Tylenol to marka produktów farmaceutycznych opracowywanych i sprzedawanych przez McNeil Consumer & Specialty Pharmaceuticals. Wszystkie produkty Tylenolu zawierają acetaminofen, lek przeciwbólowy. Oprócz acetaminofenu, Tylenol PM zawiera difenhydraminę HCl, środek przeciwhistaminowy. Tylenol PM jest sprzedawany jako lek przeciwbólowy i pomoc w okresie snu. Oba aktywne składniki Tylenolu PM mogą powodować długotrwałe skutki uboczne.
Długotrwałe uszkodzenie i niewydolność wątroby
Acetaminofen ma dobrze ugruntowaną historię powodującą zarówno krótkotrwałe, jak i długotrwałe uszkodzenie i niewydolność wątroby, szczególnie w przypadku stosowania dawek większych niż zalecane. Grupa badań ostrej niewydolności wątroby w Stanach Zjednoczonych ujawniła, że toksyczność acetaminofenu wiąże się z około 50 procentami wszystkich ostrych niewydolności wątroby w USA. Ponadto, grupa twierdzi, że przedawkowanie acetaminofenu jest główną przyczyną połączeń do Ośrodków Kontroli Trucizn i stanowi ponad 450 zgonów rocznie. Drugs.com zauważa, że odnotowano kilka przypadków długotrwałej toksyczności wątroby po zastosowaniu acetaminofenu, mimo że użytkownicy przyjmowali mniej niż maksymalną dzienną dawkę dla dorosłych wynoszącą 4000 mg.
W badaniu klinicznym opisanym w Journal of American Medical Association z 2006 roku prawie 40 procent zdrowych dorosłych osób, które przyjmowały 4000 mg acetaminofenu przez dwa tygodnie, miało uszkodzenie wątroby, o czym świadczą nieprawidłowe wyniki badań wątroby. Długoterminowe czynniki ryzyka związane z hepatotoksycznością związaną z acetaminofenem, niezależnie od dawki, obejmują równoczesne spożywanie alkoholu i leków, zapalenie wątroby i poszczenie.
Długotrwałe uszkodzenie i niewydolność nerek
Acetaminofen ma również dobrze znaną historię powodującą długotrwałe uszkodzenie nerek i jego uszkodzenie. "Przewodnik po interakcjach między lekami, efektach ubocznych i wskazaniach" przytacza wyniki badań opublikowanych w 2001 roku w New England Journal of Medicine, które doniosły o długoterminowym stosowaniu acetaminofenu w połączeniu ze zwiększonym ryzykiem schyłkowej niewydolności nerek. Około 8 do 10 procent pacjentów z paracetamolem rozwinęło schyłkową chorobę nerek. Kolejne cytowane badanie przeprowadzone na 1700 kobietach, które trwały 11 lat, wykazało, że około 10 procent kobiet doznało urazu nerek podczas przyjmowania acetaminofenu. Kobiety, które w tym czasie przyjmowały od 1500 do 9000 tabletek, zwiększyły ryzyko uszkodzenia nerek o 64 procent.
Długoterminowe działanie chlorowodorku difenylohydraminy
Jak wspomniano, Tylenol PM zawiera również difenhydraminę HCl i chociaż jego interakcja z acetaminofenem w organizmie nie jest dobrze poznana lub udokumentowana, przeprowadzono badania nad długotrwałym stosowaniem samej difenhydraminy. Drugs.com zauważa, że niedociśnienie, bezsenność, nadwrażliwość na światło, niedokrwistość hemolityczna, zmniejszona koordynacja, obniżona zdolność poznawcza i szum w uszach są potencjalnymi długofalowymi skutkami ubocznymi spowodowanymi stosowaniem difenhydraminy. Jedynie długotrwałe badania nad difenadaminą zostały przeprowadzone na pacjentach w podeszłym wieku, dlatego fakt, że najczęściej zgłaszano poznawcze skutki uboczne, może być związany z normalnym pogorszeniem stanu psychicznego z wiekiem.
