Kiedy atak serca lub inny stan uszkadza mięsień sercowy, do krwiobiegu uwalnia się wiele białek, w tym enzymy sercowe. Kilka enzymów sercowych można zmierzyć za pomocą testów krwi, aby pomóc zdiagnozować zawał serca. Należą do nich kinaza kreatynowa (CK) i podtyp tego enzymu o nazwie CK-MB. CK znajduje się w sercu, mięśniach szkieletowych i mózgu, ale CK-MB znajduje się prawie wyłącznie w sercu. Przez wiele lat do diagnozowania zawałów serca stosowano testy CK i CK-MB. Ostatnio testy te zostały w dużej mierze zastąpione przez pomiar innego białka zwanego troponiną. Troponina najczęściej wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego, podczas gdy podwyższenie CK i CK-MB jest związane z wieloma innymi schorzeniami.
Choroby serca
Enzymy sercowe mierzy się, gdy osoba skarży się na ból w klatce piersiowej, duszność i inne objawy zawału serca. Podczas ataku serca komórki mięśnia sercowego giną z powodu braku tlenu. Enzymy sercowe z umierających komórek przenikają do krwioobiegu. Oprócz ataku serca, inne choroby serca, które mogą powodować podwyższony poziom enzymów sercowych, obejmują: - niewydolność serca lub osłabienie mięśnia sercowego - zapalenie worka otaczającego serce lub zapalenie osierdzia - zapalenie mięśnia sercowego, lub zapalenie mięśnia sercowego
W niektórych przypadkach osoby poddawane operacjom kardiochirurgicznym lub zabiegowi otwarcia zablokowanej tętnicy mają podwyższone wartości CK i CK-MB.
Choroby mózgu
Upośledzony przepływ krwi do mózgu może doprowadzić do udaru mózgu i spowodować zwiększenie aktywności enzymów sercowych. Wiele osób, które doświadczają udaru ma czynniki ryzyka - takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca - które również zwiększają ryzyko chorób serca. W rezultacie, podstawowa choroba serca może najpierw stać się widoczna podczas stresującego wydarzenia, takiego jak udar, również przyczyniając się do podwyższonych enzymów sercowych. Ponadto poziomy CK mogą rosnąć w szczególności w wyniku udaru mózgu, urazowego uszkodzenia mózgu i raka mózgu, ponieważ CK znajduje się w tkance mózgowej.
Stany układu oddechowego
Niektóre zaburzenia płuc zostały również powiązane z podwyższonymi enzymami sercowymi. Najczęstszym z nich jest zator płucny lub zakrzep krwi w płucach. Kiedy skrzep krwi wędruje do lub tworzy się w płucach, serce zwykle musi pompować mocniej, aby pokonać zwiększone ciśnienie w płucach. Badacze spekulują, że w wyniku tego dodatkowego stresu w sercu uwalniane są CK, CK-MB i troponina. W ciężkich przypadkach zatorowość płucna może ostatecznie doprowadzić do śmierci tkanki płucnej, co również wiąże się ze wzrostem CK.
Choroba nerek
Ludzie z przewlekłą chorobą nerek są również podatni na zwiększenie aktywności enzymów sercowych. Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są głównymi przyczynami chorób nerek. Podobnie osoby z chorobą nerek są bardziej narażone na choroby serca i zawały serca. Niemniej jednak CK i CK-MB są często podwyższone u osób z chorobą nerek, u których nie występuje zawał serca. Zmniejszona czynność nerek prawdopodobnie przyczynia się do chronicznie podwyższonego poziomu enzymów sercowych, ponieważ nerki są odpowiedzialne za usuwanie enzymów sercowych z organizmu. Osoby z przewlekłą chorobą nerek, u których nieleczona niedoczynność tarczycy mają większe szanse na podwyższenie CK i CK-MB.
Ciężka infekcja
Ciężka infekcja krwi nazywana posocznicą jest związana z podwyższonymi enzymami sercowymi. Ciało reaguje na posocznicę odpowiedzią zapalną, która może wpływać na wiele narządów, w tym serce. Ludzie z sepsą są krytycznie chorzy i często doświadczają szybkiej akcji serca, która może prowadzić do podwyższonego CK, CK-MB i troponiny. Posocznica jest również związana z innymi czynnikami ryzyka zwiększania aktywności enzymów sercowych, takimi jak zaburzenia czynności nerek.
Zaburzenia mięśniowe
Ponieważ kinaza kreatynowa występuje w mięśniach szkieletowych, zaburzenia mięśni są często związane z podwyższonymi poziomami CK. Zapalenie mięśni zapalnych z zapaleniem wielomięśniowym i zapaleniem skórno-mięśniowym - stan związany z zapaleniem skóry i mięśni - może prowadzić do podwyższonego CK. Uraz mięśnia spowodowany urazem, dystrofią mięśniową i zaburzeniami tkanki łącznej, takimi jak toczeń, jest również związany z podwyższeniem CK. Ponadto wiele leków, w tym statyny stosowane w leczeniu wysokiego cholesterolu, niektóre leki przeciwdepresyjne i niektóre leki przeciwgrzybicze, mogą powodować wysokie stężenia CK.
Autor recenzji: Tina M. St. John, M.D.
