Ból jest wiodącym powodem, dla którego ludzie szukają pomocy medycznej, a środki przeciwbólowe są w wielu przypadkach podstawą leczenia bólu. Mając wiele opcji do wyboru, specjaliści medyczni muszą rozważyć, które leki przeciwbólowe są najbardziej odpowiednie dla stanu pacjenta. Dwiema głównymi klasyfikacjami leków przeciwbólowych są nonopioidy i opioidy, przy czym opioidy są najsilniejsze.
WHO Pain Ladder
Początkowo opracowany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), w celu leczenia bólu nowotworowego, drabina bólu WHO została przystosowana do stosowania we wszystkich rodzajach leczenia bólu. Narzędzie służy do dopasowywania siły środka przeciwbólowego do nasilenia bólu. W łagodnym bólu zaczyna się od nonopioidów, w tym aspiryny, acetaminofenu (tylenolu) i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Motrin, Advil) i naproksen (Naprosyn, Anaprox, Aleve). Ból umiarkowany do silnego może wymagać dodania słabych lub silnych opioidów.
Rodzaje opioidów
Opioidy pochodzą naturalnie z maku lekarskiego lub są syntetyczne, aby przypominać i działać jak opium. Opioidy łagodzą ból poprzez blokowanie sygnałów bólowych w obszarze mózgu kontrolującym emocje. Ponieważ mogą wywoływać euforię i mieć potencjał tworzenia nawyków, opioidy wymagają recepty. Zależność fizyczna pojawia się, gdy ciało przyzwyczaja się do leku i objawów odstawienia po nagłym zatrzymaniu.
Słabe opioidy
Słabe opioidy stosuje się w leczeniu łagodnego i umiarkowanego bólu. Kodeina i tramadol (Ultram, Ultracet) są słabymi opioidami i są około dwukrotnie silniejsze niż nonopioidy. Działają dobrze na ból mięśni i stawów, takich jak zwichnięcia i zapalenie kości i stawów, a także ból w narządach wewnętrznych, które mogą czuć się nudne, obolałe i niewyraźne.
Silne opioidy
Silne opioidy stosuje się w przypadku silnego bólu związanego z urazami, poważnymi operacjami chirurgicznymi i rakiem. Morfina - złoty standard opioidów - jest jednym z najstarszych i najbardziej wszechstronnych silnych opioidów. Można go podawać doustnie, pod językiem, dożylnie, przez wstrzyknięcie, a nawet doodbytniczo. Dożylna morfina jest często stosowana w leczeniu ostrego bólu związanego z zawałem serca. Szybko działające preparaty doustne pomagają złagodzić ból nowotworowy już w 15 minut. Długodziałające preparaty, takie jak MS Contin i Duramorph, pomagają w zapewnieniu ciągłej ulgi od ciężkiego bólu spowodowanego rakiem i innymi poważnymi chorobami.
Syntetyczne silne opioidy
Syntetyczne silne opioidy obejmują hydromorfon (Dilaudid) i fentanyl (Duragesic). Hydromorfon można podawać doustnie lub przez wstrzyknięcie w celu szybkiej ulgi w bólu ostrym. Fentanyl jest noszony jako plaster transdermalny do przedłużonego łagodzenia bólu. W ostatnich latach metadon (Dolophine, Methadose) był częściej stosowany w leczeniu bólu przewlekłego, ponieważ ludzie nie wymagają zwiększonych dawek w miarę upływu czasu, podobnie jak w przypadku innych silnych opioidów.
Mieszane opioidy
Niskie dawki, silne opioidy są zwykle łączone z nonopioidami, takimi jak acetaminofen, ibuprofen lub aspiryna, w leczeniu umiarkowanego bólu. Hydrokodon (Vicodin, Lortab, Norco) i oksykodon (Percocet, Percodan, Combunox) są przykładami tych mieszanych opioidów. Hydrokodon jest najczęściej przepisywanym opioidem na krótkotrwały ból związany z urazami, problemami stomatologicznymi i drobnymi zabiegami chirurgicznymi.
