W czasie ciąży z bliźniakami lub innymi wielokrotnościami, normalne jest, że dzieci różnią się nieznacznie rozmiarem. Kiedy ta dysproporcja wzrostu stanie się zbyt duża, mniejszy płód może stać się zagrożony. Dyskordowy wzrost płodu między niemowlętami, które dzielą macicę, może być oznaką innego problemu lub może wystąpić samodzielnie.
Opis
Dyskordowy wzrost płodu występuje, gdy w czasie ciąży, w której matka niesie więcej niż jedno dziecko, jeden płód jest znacznie większy lub mniejszy niż inny lub inny. Podczas gdy wielu lekarzy i lekarzy nie zgadza się co do dokładnej dysproporcji wzrostu potrzebnej do zdiagnozowania dysonansu, zazwyczaj opisuje się ją jako różnicę pomiędzy 15-25% lub więcej między masami dzieci, według The Fetus.net.
Rozpowszechnienie
W identycznych bliźniaczych ciążach mogą wystąpić niezgodne rozrosty płodu, w których niemowlęta mają te same geny i mają wspólny worek owodniowy lub bliźniaki, które mają genetykę rodzeństwa. Według The Fetus.net, między 15 a 29 procentami ciąż bliźniaczych rozwija się niezgodny wzrost płodu, a w 3 procentach dotkniętych bliźniaczymi ciążami rozbieżność masy ciała przy urodzeniu wynosi ponad 1000 gramów.
Przyczyny
Podczas gdy w niektórych przypadkach przyczyną niezgodnego wzrostu płodu jest nieznane, czynnikiem może być wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu lub IUGR w przypadku jednego płodu. IUGR występuje, gdy jedno dziecko nie otrzymuje potrzebnych składników odżywczych, z powodu problemów z łożyskiem lub pępowiną, środowiskiem macicy lub czynnikami genetycznymi. W niektórych ciążach występuje stan zwany transferem bliźniąt, w którym większe dziecko otrzymuje większość składników odżywczych z powodu defektu łożyska, który powoduje mieszanie naczyń krwionośnych. Zaburzenia chromosomalne u jednego płodu, ale nie u drugiego, mogą powodować rozbieżności w wielkości, ale zwykle uważa się to za oddzielny problem, a nie niezgodny wzrost płodu.
Diagnoza
Wykrywanie niezgodnego wzrostu płodu jest trudne we wczesnym okresie ciąży, ale można je zidentyfikować za pomocą ultradźwięków w miarę postępu ciąży. Jedną oznaką nierównomiernego wzrostu jest to, że dziecko mierzy w późniejszym wieku ciążowym niż inne dziecko lub niemowlęta w macicy. Jeśli zostanie wykryty niezgodny wzrost płodu, zwykle podaje się dodatkowe testy w celu ustalenia przyczyny. Mogą to być amniopunkcja lub badanie kosmówki kosmicznej w celu wykrycia nieprawidłowości chromosomalnych, badań krwi matki lub dodatkowych ultradźwięków wysokiego poziomu.
Wyniki
Niemowlęta z ciężkim dysonansowym wzrostem płodu, z ponad 25-procentową rozbieżnością, częściej umierają w macicy, są martwe lub mają poważne komplikacje po porodzie. Według Advances in Neonatal Care, większy bliźniak w nierównomiernej parze wzrostu może mieć większe ryzyko ostrej niewydolności oddechowej po urodzeniu, ale ma ogólnie mniej powikłań. Ciąże bliźniacze lub wielokrotne, w których dwa płody różnią się znacznie wielkością, mogą urodzić się przedwcześnie lub mogą wymagać indukcji lub cięcia cesarskiego, aby usunąć dzieci z macicy przed rozpoczęciem naturalnej porodu.
