Nadgarstek jest obszarem złożonym z wielu kości, stawów, nerwów, więzadeł, ścięgien i naczyń krwionośnych. Zewnętrzną stroną nadgarstka jest strona zawierająca kciuk. Głównymi strukturami w tym obszarze są kości promieniowe, które rozciągają się od łokcia do nadgarstka, kości łuskowce i lunatowe kości nadgarstkowe znajdujące się głęboko w nadgarstku, pierwsza kość śródręcza położona między kością nadgarstka i podstawą kciuka, a promieniowa i nerwy pośrodkowe. Każda z tych struktur może być źródłem zewnętrznego bólu nadgarstka. Głównymi przyczynami bólu po zewnętrznej stronie nadgarstka są: uszkodzenie więzadeł, uwięźnięcie nerwu, zapalenie ścięgna wywołane przez De Quervain, złamania i zapalenie stawów.
Ligament Damage
Najczęstszym uszkodzeniem zewnętrznego nadgarstka jest uszkodzenie więzadeł. Zazwyczaj więzadła są po prostu rozciągane, co powoduje łagodne zwichnięcie, które leczy stosunkowo szybko. Łzy więzadła są poważniejsze i mogą powodować ruch lub przemieszczenie kości w okolicy, szczególnie kości obojczyka lub kości promieniowej. Kciuk gejsza to zwichnięcie lub rozdarcie więzadła u podstawy kciuka. Często rozwija się stopniowo, z powodu powtarzających się ruchów kciuka. Więzadło może również zostać nagle zranione, na przykład przez upadek na rozpostarty kciuk lub upadek podczas trzymania na pionowym słupku narciarskim.
Uwięzienie nerwów
Nerwy mogą zostać uwięzione w nadgarstku podczas podróży przez wąskie przestrzenie. Gdy obecny jest również stan zapalny i blizna, zmniejszają one dodatkowo rozmiar przestrzeni i zwiększają prawdopodobieństwo uwięzienia nerwu. Może wystąpić zapalenie nadgarstka z ostrymi obrażeniami lub powtarzającymi się ruchami nadgarstka, na przykład podczas pisania lub pisania. Zespół cieśni nadgarstka występuje, gdy nerw pośrodkowy jest ściśnięty w tunelu utworzonym przez kości nadgarstka. Uwięziony nerw pośrodkowy powoduje ból, mrowienie, drętwienie i osłabienie po wewnętrznej stronie nadgarstka, samą dłoń, kciuk oraz dwa pierwsze i pół palca. Zespół Wartenberg'a pojawia się, gdy uwięziona zostaje gałąź nerwu promieniowego, powodując ból, drętwienie i mrowienie na tylnej stronie zewnętrznego nadgarstka i tylnej strony kciuka.
De Quervain Tenosynovitis
De Quervain zapalenie pochewki ścięgna odnosi się do zapalenia osłon lub osłon dwóch ścięgien, które przemieszczają się od przedramienia do kciuka. Te ścięgna są zwalniaczami ścięgien pollicis longus i extensor pollicis brevis. Zapalenie powoduje ból i obrzęk w nadgarstku oraz sztywność kciuka. De Quervain zapalenie pochewek ścięgnistych jest zwykle spowodowane powtarzającymi się ruchami kciuka, takimi jak gry wideo. Może również wystąpić w wyniku urazu spowodowanego przez aktywność sportową lub rekreacyjną lub podczas upadku.
Złamania i martwica naczyń
Dowolna z kości w zewnętrznym nadgarstku może zostać złamana, w tym kości łuskowce, kości szyjne, kości śródręcza i kości promieniowe. Złamania nadgarstka są spowodowane urazem, szczególnie podczas sportów kontaktowych, takich jak hokej na lodzie i boks. Mogą również wystąpić w wypadkach samochodowych i spadają na wyciągniętą rękę. Cienkie kości lub osteoporoza zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia złamania nadgarstka.
Martwica jałowa występuje wtedy, gdy część kości umiera z powodu niedostatecznego dopływu krwi. Kości łuskowce i kości obojnacze są szczególnie podatne na martwicę jałową, szczególnie po złamaniach. Martwica jałowa powoduje przewlekły ból w okolicy.
Artretyzm
Stawowe zapalenie lub zapalenie stawów jest stosunkowo częstą przyczyną bólu nadgarstka. W chorobie zwyrodnieniowej stawy są uszkadzane przez powtarzające się "uszkodzenia" powierzchni stawów. Ten rodzaj zapalenia stawów często obejmuje wiele stawów w ciele, zwłaszcza gdy ludzie się starzeją. Młodsi bez uogólnionego zapalenia kości i stawów mogą rozwinąć zapalenie kości i stawów jednego lub obu nadgarstków z powodu powtarzających się ruchów nadgarstka, częstych skręceń lub niezagojonych złamań lub zwichniętych stawów. Choroba zwyrodnieniowa zwykle powoduje ból przewlekły, któremu może towarzyszyć ostry dźwięk podczas ruchów nadgarstka.
Inne rodzaje zapalenia stawów mogą również powodować ból po zewnętrznej stronie nadgarstka. Reumatoidalne zapalenie stawów jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które zwykle atakuje oba nadgarstki w tym samym czasie. Łuszczycowe zapalenie stawów jest zaburzeniem powodującym zarówno łuszczycę skóry, jak i stany zapalne stawów. Zwykle wysypka skórna występuje na wiele lat przed wystąpieniem zapalenia stawów. Szałowe zapalenie stawów - ze względu na zakażenie w obrębie stawu - jest inną możliwą, ale niezbyt częstą przyczyną bólu nadgarstka.
Ostrzeżenia
Jeśli nie jesteś w stanie poruszyć nadgarstkiem lub kciukiem lub jeśli twój ból jest poważny lub przeszkadza w wykonywaniu zwykłych czynności, skontaktuj się z lekarzem. Jeśli masz gorączkę lub wysypkę z bólem nadgarstka lub masz ból w wielu stawach ciała, zasięgnij porady medycznej.
Autor recenzji: Mary D. Daley, MD
