Lekarze stają w obliczu rosnących wyzwań leczących narkomanów i ich matki. W 2010 r. Dwa największe szpitale w Maine zgłosiły leczenie lub obserwację 276 niemowląt z powodu noworodkowego zespołu abstynencyjnego - wycofanie z opiatów, na które były narażone w okresie pooperacyjnym - z 70 w 2005 r.
Heroina
Uzależnione od heroiny noworodki są przedmiotem troski w społeczności medycznej od ponad dwóch dekad. Artykuł opublikowany w 1988 roku w Journal of the National Medical Association recenzował literaturę dotyczącą wyników noworodków urodzonych przez matki uzależnione od heroiny i metadonu. Doniesiono o badaniach wykazujących, że częstość występowania zespołu nagłej śmierci niemowląt u dzieci urodzonych przez uzależnionych jest pięciokrotnie wyższa niż w grupie kontrolnej. Niemowlęta urodzone przez matki uzależnione od heroiny mają średnio mniejszą masę urodzeniową i obwód głowy. Inne objawy to ziewanie, kichanie, pocenie się, dławienie nosa, drażliwość, niemożność snu, wymioty, biegunka, postępująca utrata wagi i przebarwienia skóry spowodowane niskim poziomem tlenu we krwi. Objawy odstawienia heroiny mogą pojawić się już w 24 godziny po urodzeniu i zwykle osiągają szczyt w ciągu 48-72 godzin. Oświadczenie Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej z 1998 r. Dotyczące wycofywania leków przez noworodków mówi, że wśród dzieci narażonych na opioidy lub heroinę w macicy, 55 do 94 procent doświadcza objawów odstawienia, w tym drażliwości ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Szacuje się, że 2 procent do 11 procent niemowląt wycofujących się z opioidów cierpi na napady padaczkowe.
Opiaty na receptę
Niektóre leki na receptę, które pojawiły się pod koniec XX wieku, wytworzyły nową falę uzależnionych od narkotyków niemowląt. Oxycontin, wprowadzony na rynek po raz pierwszy w 1996 r., Stał się powszechnie wykorzystywany w Stanach Zjednoczonych. Historia New York Times z marca 2011 r. Doniosła o narastającym problemie, z którym mają do czynienia obecnie lekarze leczący niemowlęta matek uzależnionych od Oxycontin i podobnych środków przeciwbólowych na receptę. Oxycontin, podobnie jak heroina, metadon i morfina, jest opiatem. Niemowlęta narażone na moczowód mogą wymagać leczenia zespołu abstynencyjnego noworodków lub NAS, z objawami podobnymi do objawów obserwowanych u niemowląt narażonych na nielegalne opiaty, w tym z drżeniem i biegunką. Być może trzeba będzie powoli odstawić od uzależnienia od opiatów w ciągu kilku tygodni. Dr Mark L. Hudak, neonatolog z Jacksonville, Florda pomaga w rewizji wytycznych opublikowanych przez American Academy of Pediatrics dotyczących leczenia wycofywania narkotyków przez niemowlęta, które nie zostały zmienione od 1998 roku. Opiera się on na braku rzetelnych informacji na ten temat: "To nie tak, że można przejść do strony internetowej, która mówi:" To powinno być używane przez wszystkich "- zauważa dr Hudak. "Nikt nie wie, jakie jest najlepsze podejście."
Wycofanie się z Internetu
W przypadku kobiet w ciąży uzależnionych od opiatów, w tym heroiny i leków wydawanych na receptę, takich jak Oxycontin, lekarze zalecają pacjentom poddawanie się terapii, w której zastępuje się innym lekom, a nie abstynencjom zimnych indyków w czasie ciąży, w celu zmniejszenia wpływu odstawienia na płód. Metadon był lekiem z wyboru dla kobiet w ciąży uzależnionych od heroiny, a wyniki leczenia u matek i noworodków są lepsze dzięki leczeniu metadonem w porównaniu z brakiem leczenia. Dzieci urodzone przez matki przyjmujące metadon mogą nadal cierpieć na zespół abstynencyjny noworodków, których objawy obejmują dysfunkcję układu nerwowego i oddechowego oraz przewód pokarmowy.
Nowe terapie
Badanie opublikowane w grudniu 2010 r. W New England Journal of Medicine donosi o obiecujących wynikach terapii przy użyciu buprenorfiny zamiast metadonu do leczenia ciężarnych uzależnionych. Niemowlę urodzone przez matki leczone buprenorfiną zamiast metadonem wymagało znacznie krótszego okresu leczenia NAS. Nowe opcje terapeutyczne dla uzależnionych kobiet w ciąży to dość zachęcające wiadomości, ale zapobieganie nałogowi w pierwszej kolejności pozostaje najlepszym podejściem. Jak powiedział White House Drug Car Gil Kerlikowske po wizycie w maju 2011 r. W tymczasowym centrum pediatrycznym w Kent Washington, placówce zajmującej się uzależnieniami od dzieci: "Najważniejszą częścią, jak sądzę, jest edukacja i świadomość".
