Nierzadko znajduje się płyn w ludzkim uchu. Ten stan, znany jako surowicze zapalenie ucha środkowego, jest stosunkowo powszechny u dzieci, szczególnie tych, które są narażone na bierne palenie, które wychodzą z infekcji ucha lub mają alergie lub przeziębienia. Zgodnie z artykułem "American Family Physician" z grudnia 2007 roku, w wieku 3 lat u ponad 80 procent dzieci zdiagnozowano infekcje ucha, inaczej zwane ostrym zapaleniem ucha środkowego. Wiele z tych dzieci rozwija następnie uporczywe kolekcje płynów w przestrzeni ucha środkowego, a niektóre z nich doświadczają tymczasowego ubytku słuchu.
Anatomia
Struktura ucha przyczynia się do nieprawidłowego nagromadzenia płynu lub wysięków. Przestrzeń ucha środkowego, wydrążona komora za bębnem, zwykle łączy się z atmosferą przez trąbkę Eustachiusza, która otwiera się w tylnej części gardła. Jeśli ten przewód jest podłączony - stan zwany dysfunkcją trąbki Eustachiusza - ciśnienie między przestrzenią ucha środkowego a powietrzem zewnętrznym nie może się równać. Komórki, które wyścielają komorę środkowego ucha, nadal zużywają tlen, gdy kontynuują swoją aktywność metaboliczną i wkrótce w komorze pojawia się podciśnienie. To pociąga płyn tkankowy do przestrzeni, której nie można spuścić, ponieważ trąbka Eustachiusza jest zatkana. Po utworzeniu wysięku jest on podatny na kolonizację bakteryjną.
Diagnoza
Ponieważ dzieci - najprawdopodobniej grupa wiekowa, by uzyskać wysięky ucha środkowego - nie zawsze mogą wyrazić swoje objawy, rodzice i pracownicy służby zdrowia muszą być wyczuleni na możliwość utrzymującego się surowiczego zapalenia ucha środkowego. Jeśli dziecko nie wydaje się normalnie słyszeć, jest wyjątkowo rozdrażnione lub stale dotyka jednego ucha, lekarz powinien zbadać jego uszy. Zwykle wysięk ucha środkowego można wizualizować przez kanał słuchowy za pomocą otoskopu lekarza. Jeśli przestrzeń ucha środkowego nie jest łatwo widoczna, prosty test zwany tympanogramem może być użyty do oceny ruchomości błony bębenkowej i określenia, czy jest obecny wysięk. Dzieci, które wyzdrowieją po ataku ostrego zapalenia ucha środkowego, powinni być postrzegani przez swoich lekarzy dwa do trzech tygodni po zakończeniu antybiotyków, aby zapewnić czyszczenie przestrzeni ucha środkowego.
Naturalny kurs
Prawie wszystkie przypadki niepowikłanego surowiczego zapalenia ucha środkowego ustępują samoistnie, ale może to potrwać kilka tygodni lub nawet miesięcy. Przegląd Cochrane z 2007 r. Wykazał, że stosowanie leków zmniejszających przekrwienie i leków przeciwhistaminowych do przyspieszania gojenia nie jest pomocne. W przypadku braku infekcji, antybiotyki również nie są korzystne. Jakikolwiek wysięk, który nie ustąpił w ciągu trzech miesięcy, może wymagać bardziej agresywnego leczenia, a wszelkie dowody uszkodzenia słuchu z powodu wysięku ucha środkowego zasługują na dalszą ocenę.
Komplikacje
Uporczywe wysięky ucha środkowego czasami ponownie zakażają się, prowadząc do cyklu nawracającego ostrego zapalenia ucha środkowego, a nawet do przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Ponadto takie wysięki mogą zagęścić, co prowadzi do stanu znanego jako "ucho klejowe". Może to ostatecznie osłabić słuch. W takich przypadkach wysięk może zostać usunięty chirurgicznie z ucha środkowego. Małe plastikowe rurki są następnie wkładane przez bębenki bębenkowe, aby przyjąć rolę dysfunkcyjnych trąbek Eustachiusza. Nieleczone przypadki kleistego ucha mogą przejść do stanu zwanego otosklerozą, w którym drobne kości przenoszące drgania akustyczne przez ucho środkowe zostają zrośnięte. Może to doprowadzić do trwałego uszkodzenia słuchu, chociaż zabiegi korekcyjne mogą częściowo przywrócić słuch.
Zapobieganie / Rozwiązanie
Unikanie czynników ryzyka pomaga ograniczyć występowanie wysięków ucha środkowego. Dzieci i osoby dorosłe, które mają problemy ze słuchem, nie powinny być narażone na dym tytoniowy, a osoby z alergiami powinny w miarę możliwości unikać alergenów. Zmniejszenie częstości występowania infekcji górnych dróg oddechowych poprzez częste mycie rąk i unikanie osób chorych może pomóc. Starsze dzieci i dorośli, których często podłączają uszy, mogą skorzystać na wykonaniu manewru Valsalva, który polega na ściśnięciu nozdrzy i delikatnym dmuchaniu, aby "pop" uszy.
