Zmniejszona czynność nerek jest częstym schorzeniem. Przyczyny zmniejszonej czynności nerek można podzielić na dwie kategorie: ostrą i przewlekłą. Nagłe zmniejszenie czynności nerek w ciągu kilku godzin do kilku dni nazywa się ostrym uszkodzeniem nerek lub AKI. Przyczyny AKI można podzielić na przednerkowe, wewnętrzne i nadnerczowe, w zależności od źródła problemu. Zmniejszona czynność nerek występująca przez co najmniej 3 miesiące uważana jest za przewlekłą. Terminem tym jest przewlekła choroba nerek i jest najczęstszą przyczyną obniżonej czynności nerek.
Przewlekłe przyczyny
Przewlekła choroba nerek występuje wtedy, gdy tkanki nerek zostały uszkodzone w stopniu niemożliwym do naprawienia. Według Centers for Disease Control and Prevention ponad 10 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na przewlekłą chorobę nerek. Najczęstsze przyczyny tego typu chorób nerek to cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi. AKI może prowadzić do przewlekłej choroby nerek, jeśli uszkodzenia są w toku lub początkowe obrażenia były tak poważne, że naprawa nie może mieć miejsca. Największym problemem związanym z przewlekłą chorobą nerek jest progresja do schyłkowej niewydolności nerek lub ESRD. W przypadku ESRD nerki nie funkcjonują już wystarczająco dobrze, aby podtrzymać życie, dlatego konieczne jest regularne leczenie dializami.
Przyczyny przednerkowe AKI
Tkanki nerkowe potrzebują tlenu, niesionego we krwi, aby normalnie funkcjonować. Przyczyny przednerkowe obniżonej czynności nerek wynikają ze zmniejszenia przepływu krwi do nerki. Jest to najczęstsza przyczyna AKI. W większości przypadków nerki są normalne. ale funkcja jest osłabiona z powodu zmniejszonego przepływu krwi. Oto kilka przykładów przyczyn: - odwodnienie spowodowane biegunką, wymiotami lub nadmierną potliwością. - Brak przepływu krwi do nerek spowodowany niewydolnością serca. - Leki takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i lizynopryl (Prinivil, Zestril), które zmniejszają przepływ krwi do nerek. - Pigułki na wodę lub diuretyki, takie jak hydrochlorotiazyd (Hydra-zide, Microzide), które mogą prowadzić do odwodnienia. - Niskie ciśnienie krwi spowodowane utratą objętości krwi z krwawienia.
Wewnętrzne przyczyny AKI
Choroby, które mają wpływ na struktury w nerkach prowadzące do zmniejszenia czynności nerek, są określane jako przyczyny wewnętrzne. W tym przypadku tkanki w nerkach są bezpośrednio uszkadzane. Przykłady tego typu uszkodzenia nerek obejmują: - przedłużone odwodnienie prowadzące do śmierci komórek nerkowych, zwane ostrą martwicą kanalików nerkowych. - Leki, takie jak antybiotyk amoksycylina (Amoxil, Moxatag) i omeprazol redukujący kwasy (Prilosec, Prilosec OTC), które mogą prowadzić do bezpośredniego zniszczenia komórek nerki zwanego ostrym śródmiąższowym zapaleniem nerek. - Małe skrzepy krwi lub skrzepy cholesterolu, które utknęły w małych naczyniach krwionośnych nerki. - Zespół Goodpasture i toczeń rumieniowaty układowy, które uszkadzają nerki, gdy układ odpornościowy błędnie atakuje białka w obrębie nerek.
Przyczyny nadnerkowe AKI
AKI występuje po zablokowaniu przepływu moczu. Mocz opuszcza każdą nerkę przez rurkę zwaną moczowód. Utwory moczowe kierują mocz do pęcherza. Podobnie jak w przypadku choroby przednerkowej, nerki mogą być normalne, ale utrzymują się z powodu ciśnienia, ponieważ mocz nie wypływa. Gdy system zbierania nerek powiększa się, aby pomieścić podtrzymanie moczu, inne tkanki nerek są ściskane i uszkadzane. Zakładając dwie normalne nerki, blokada musi wpływać na obie nerki, aby wpływać na czynność nerek. Przykłady tego rodzaju uszkodzenia nerek obejmują: - Powiększenie prostaty.
- Guz w pęcherzu. - Skrzepy krwi wypełniające pęcherz.
Jeśli jedna nerka jest nieobecna lub już upośledzona, blokada zdrowej nerki może prowadzić do ogólnego zmniejszenia czynności nerek. Oprócz przyczyn wymienionych powyżej, kamień nerkowy może zablokować rurkę funkcjonującej nerki i spowodować zmniejszenie funkcji.
Ostrzeżenia i środki
Odpowiednio funkcjonujące nerki są niezbędne dla dobrego zdrowia. Objawy pogorszenia czynności nerek mogą być subtelne, ale jeśli wystąpi zmniejszenie oddawania moczu lub mocz jest ciemny lub jaskrawoczerwony, skontaktuj się z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek obawy o funkcjonowanie nerek lub wpływ leków na nerki, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem. Jeśli masz przewlekłą chorobę nerek, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat recept i leków dostępnych bez recepty. Jeśli nie oddałeś moczu przez 24 godziny, odszukaj natychmiastową opiekę medyczną.
