Nadciśnienie, zdefiniowane jako ciśnienie krwi powyżej 140/90, występuje w 5 do 10 procentach ciąż. Istnieje różnica między przewlekłym nadciśnieniem a nadciśnieniem indukowanym ciążą (PIH), które rozwija się po 20 tygodniu ciąży i może prowadzić do stanu przedrzucawkowego, rzucawki lub niedokrwistości hemolitycznej, podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych i zespołu małej liczby płytek krwi (HELLP). Nowe teorie, takie jak te opisane w grudniowym wydaniu "Vascular Health and Risk Management", sugerują, że nieprawidłowe wszczepienie łożyska lub uszkodzenie łożyska z minimalnych zakrzepów krwi może spowodować PIH.
Oznaki PIH
Nadciśnienie indukowane ciążą, zwane również nadciśnieniem tętniczym, rozpoznaje się, gdy ciśnienie krwi wzrasta po 20. tygodniu ciąży. Jednym z objawów PIH jest odczyt ciśnienia krwi 140/90 lub wyższy, gdy mierzy się go w pozycji siedzącej; kobiety ciężarne, które leżą mogą mieć fałszywie wysokie odczyty z kompresji naczyń krwionośnych przez macicę, zgodnie z Paul Gibson, M.D., w artykule "Nadciśnienie i ciąża".
Inną oznaką PIH jest obecność białka w moczu mierzona metodą analizy moczu. Podczas gdy śladowe lub 1+ białko nie jest niczym niezwykłym w czasie ciąży, 2+ lub wyższe białko jest nieprawidłowe. Obrzęk, obrzęk, może pojawić się na twarzy i rękach, chociaż obrzęk nie jest już uważany za diagnostykę PIH, według dr. Gibsona.
Objawy postępującego PIH
Stan przedrzucawkowy rozwija się u około jednej trzeciej kobiet z nadciśnieniem ciążowym. Szybki wzrost masy ciała może wystąpić, ze względu na zatrzymanie płynów, jak również wyciek płynu z kapilarnych naczyń krwionośnych, zgodnie z dr Gibson. Do innych objawów PIH lub stanu przedrzucawkowego należą: nowy silny ból głowy, bóle brzucha wywołane obrzękiem wątroby i odruchy bardziej nasilone niż zwykle w przypadku ciąży, gdy kobiety zwykle mają odruchy szybsze niż normalne. Wzrok może być zaburzony z powodu skurczu naczyń mózgowych, odwarstwienia siatkówki lub skurczu siatkówki. Może również występować wrażliwość na światło.
Komplikacje
Jeśli stan przedrzucawkowy postępuje do rzucawki, występują drgawki. Eclampsia jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów matek w okresie ciąży i może powodować wylew krwi do mózgu, niewydolność nerek, uszkodzenie wątroby i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zaburzenie, które niszczy czynniki krzepnięcia krwi.
Około 10 procent kobiet z stanem przedrzucawkowym rozwija zespół HELLP, który może rozwinąć się przed lub po porodzie. Objawy są podobne do stanu przedrzucawkowego, ale bardziej nasilone. Powikłania płodowe obejmują brak przepływu krwi do macicy, przerwanie łożyska, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, śmierć w macicy lub przedwczesne porodu.
Według National Heart and Lung Institute posiadanie PIH nie oznacza, że u kobiety wystąpi nadciśnienie po porodzie, chociaż może upłynąć sześć tygodni, zanim ciśnienie krwi wróci do normy.
