Hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi podczas ciąży jest częstym problemem u kobiet chorych na cukrzycę. Takie powikłanie stężenia cukru we krwi może wystąpić u kobiet w ciąży, które wcześniej chorowały na cukrzycę typu 1 lub 2, lub u kobiet z cukrzycą ciążową, które zwykle rozpoznaje się w drugim trymestrze ciąży. W związku ze stosowaniem insuliny lub niektórych tabletek na cukrzycę hipoglikemia może powodować takie objawy, jak drżenie, splątanie i zawroty głowy. Hipoglikemia rzadko występuje u kobiet w ciąży bez cukrzycy. Profilaktyka i leczenie są ważne, ponieważ niski poziom cukru we krwi może mieć negatywne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dla dziecka.
Symptomy i objawy
Hipoglikemię tradycyjnie definiuje się jako poziom cukru we krwi poniżej 70 mg / dl. Ponieważ jednak poziom cukru we krwi obniża się w czasie ciąży, konsensus grupy roboczej Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego i Towarzystwa Endokrynologicznego, w raporcie opublikowanym w majowym wydaniu "Diabetes Care", jest taki, że można zdefiniować hipoglikemię podczas ciąży. jako poziom poniżej 60 mg / dl.
Niskie poziomy cukru we krwi mają nagły początek i mogą różnić się intensywnością. Objawy łagodnej hipoglikemii mogą przypominać wczesne objawy ciąży, takie jak głód, nudności, senność, ból głowy, osłabienie i zawroty głowy. Inne objawy, których kobieta może doświadczyć, to: drżenie, nerwowość, pocenie się, dreszcze, koszmary nocne, szybkie bicie serca, niewyraźne widzenie i drętwienie wokół ust. Kiedy stężenie cukru we krwi spada tak nisko, kobieta nie jest w stanie jej leczyć bez pomocy, jest to określane jako ciężka hipoglikemia z objawami pomyłki, braku koordynacji, drgawek, utraty przytomności, a nawet śmierci. Niektóre kobiety z długotrwałą cukrzycą mogą już nie odczuwać wczesnych objawów niskiego poziomu cukru we krwi, aw rezultacie są bardziej narażone na te bardziej poważne działania niepożądane.
Kobiety zagrożone
Kobiety w ciąży, u których występuje największe ryzyko hipoglikemii, to osoby przyjmujące insulinę lub jeden rodzaj pigułki na cukrzycę, na przykład gliburyd - lek zwiększający produkcję insuliny w organizmie. Insulina jest potrzebna do przeniesienia nadmiaru cukru z krwi do komórek ciała, tak aby mogła być używana lub przechowywana jako energia. Ponieważ wysoki poziom cukru we krwi może być szkodliwy zarówno dla mamy, jak i dla płodu, te leki są niezbędne, aby wiele kobiet mogło kontrolować poziom cukru we krwi. Hipoglikemia jest jednak powiązana z tymi terapiami farmakologicznymi. Na przykład w badaniu opublikowanym w październikowym numerze "Diabetes Care" z października 2007 roku stwierdzono, że 45 procent ciężarnych kobiet z cukrzycą typu 1 cierpiało na co najmniej jeden ciężki epizod hipoglikemii podczas ciąży, z czego 80 procent wystąpiło przed 20-letnim doświadczeniem. znak tygodnia. Zwiększone ryzyko hipoglikemii podczas pierwszego trymestru wynika z poprawy działania insuliny w organizmie.
Przyczyny i zapobieganie
Niski poziom cukru we krwi jest bezpośrednio związany z posiadaniem zbyt dużej ilości insuliny we krwi wraz z niewystarczającą ilością pokarmu, aby zrównoważyć działanie insuliny obniżające poziom cukru we krwi. Ponieważ poprawia działanie insuliny, aktywność fizyczna może również powodować niski poziom cukru we krwi. Zrównoważona dieta i małe, częste posiłki przez cały dzień mogą pomóc w zapobieganiu spadkom poziomu cukru we krwi. Ważne jest również, aby utrzymać stabilność cukrów we krwi, aby nauczyć się równoważenia ilości spożywanych węglowodanów z lekami i uczenia się, jak dodawać żywność lub zmniejszać leki, gdy są aktywne. Ponadto ćwiczenia po posiłku lub przekąsce mogą być skuteczną strategią zapobiegania hipoglikemii. Testowanie stężenia cukru we krwi często i noszenie materiałów do szybkiego leczenia jest również ważnym krokiem w zapobieganiu i leczeniu niskiego poziomu cukru we krwi.
Leczenie
Hipoglikemię należy niezwłocznie leczyć, więc zagrożona kobieta musi być przygotowana. American Diabetes Association zaleca stosowanie 15 gramów węglowodanów z łatwo trawionych produktów spożywczych, takich jak 4 uncje soku owocowego, 1 filiżanka beztłuszczowego mleka, 1 łyżka cukru lub 3 do 4 tabletek glukozy. Po 15 minutach poziom cukru we krwi często wraca do normy, ale jeśli nadal jest niski, należy spożyć kolejne 15 gramów węglowodanów. Większość epizodów niskiego poziomu cukru we krwi może być poddawana samoopalaniu. Jednak w przypadku ciężkiej hipoglikemii - gdy kobieta nie jest w stanie jeść ani pić - wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. Alternatywnie, lekarz kobiety może przepisać zestaw glukagonowy do użytku domowego, ponieważ wstrzyknięcie tego hormonu może skutecznie podnieść poziom cukru we krwi przez stymulowanie wątroby do produkcji i wysyłania cukru do krwioobiegu.
Ostrzeżenia
U kobiet, u których występują epizody hipoglikemii podczas ciąży, istnieje zwiększone ryzyko utraty przytomności. Ciężka hipoglikemia może prowadzić do wypadków, urazów, śpiączki, a nawet śmierci matki, aw konsekwencji może również zaszkodzić dziecku. Częste monitorowanie poziomu cukru we krwi jest ważne, aby zidentyfikować hipoglikemię i określić tendencje i wzorce wskazujące, kiedy konieczne jest dostosowanie terapii. Ciągła edukacja i obserwacja medyczna są ważne dla bezpiecznego osiągnięcia kontroli poziomu cukru we krwi podczas ciąży. Uwaga na cukry we krwi musi być kontynuowana po porodzie, ponieważ zapotrzebowanie na insulinę spada natychmiast po urodzeniu i podczas karmienia piersią, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii w tym czasie.
Narodowy Instytut ds. Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych ostrzega, że hipoglikemia może być również oznaką cięższych chorób, takich jak zaburzenia czynności wątroby, serca lub nerek; niedobór hormonu; lub guz trzustki. Opieka medyczna jest potrzebna każdemu, kto ma częste lub ciężkie hipoglikemię.
