Ludzki nadgarstek jest przydatnym i skomplikowanym stawem. Może wykonywać silne ruchy, a także bardzo skomplikowane. Jest to tzw. Zawias ślizgowy, zdolny do poruszania się w różnych płaszczyznach.
Złamanie nadgarstka lub złamany nadgarstek może powodować znaczne deficyty ruchowe, leczyć się w nieprawidłowej pozycji i wyrównaniu oraz powodować wystąpienie zapalenia stawów, jeśli nie zostanie prawidłowo leczone. Zabiegi na złamane nadgarstki mogą być tak różne, jak same urazy.
Szyny
Szyny to w zasadzie podpórki podtrzymujące, które unieruchamiają nadgarstek, ale są zdejmowane. Mogą być wykonane z miękkich materiałów, takich jak tkanina, płótno, skóra lub rodzaje wyściółki z pianki. Inne szyny mogą być wykonane z tego samego materiału, który odlewa: tynk lub włókno szklane. Szyny mogą być tworzone w unikalny sposób z tych materiałów lub mogą być dostępne jako gotowe szyny w różnych rozmiarach, szerokościach i długościach.
Niektóre szyny są wykonane tak, aby można było je wsunąć na miejsce i zabezpieczyć sznurowadłami lub taśmami Velcro, podczas gdy inne mogą wymagać wody, aby aktywować proces utwardzania materiałów, a następnie są nakładane za pomocą bandażu asa lub innego materiału do owijania.
Zazwyczaj szyny są stosowane w przypadkach, gdy złamania są minimalne, nie przemieszczone lub jako urządzenie podtrzymujące w późniejszych etapach leczenia złamań.
Odlew
Jeśli złamanie jest bardziej skomplikowane lub cięższe niż to, co może wytrzymać minimalne szynowanie lub zawijanie, może być wymagane zastosowanie odlewu.
Odlew jest urządzeniem unieruchamiającym, które całkowicie otacza nadgarstek, dłoń i przedramię. Jest on zwykle wykonany z gipsu lub włókna szklanego i jest nawijany na nadgarstek na bawełnianej lub syntetycznej wyściółce.
Ponieważ odlew jest nakładany na mokry materiał odlewniczy, umożliwia on gładką, niestandardową aplikację, która dostosuje się do kształtu i krzywizny dłoni, nadgarstka i przedramienia. Mokra i giętka obsada może być uformowana tak, aby dopasować się do kształtu ciała, jak również umieścić nadgarstek w dowolnym położeniu pożądanym dla maksymalnego unieruchomienia i ochrony złamania. Po utwardzeniu obsada nie zmieni kształtu i dlatego pozycja jest ustalona.
Closed Reduction
Zamknięta redukcja to procedura wykonywana w celu ustawienia złamanej kości (kości) nadgarstka w przypadkach, w których niedopuszczalna jest pozycja i wyrównanie, przemieszczenie lub kątowanie, które jest nadmierne i zagraża normalnemu gojeniu i funkcjonowaniu.
Ustawienie kości jest zwykle wykonywane przez lekarza lub chirurga z pacjentem pod wpływem pewnego rodzaju sedacji lub znieczulenia. Po przywróceniu żądanej pozycji i wyrównania, przytrzymuje się ją za pomocą szyny lub odlewu.
Zamknięta redukcja z utrwaleniem pinów
Niektóre złamania nadgarstka można zmniejszyć lub ustawić, raczej łatwo, ale mają naturę, która jest zbyt niestabilna, aby pozycja i wyrównanie mogły być zachowane za pomocą odlewu lub szyny. W takich przypadkach wymagany jest pewien rodzaj wspomagającej wewnętrznej fiksacji.
Jedną z łatwiejszych i powszechniejszych odmian tego typu leczenia jest użycie gładkich, nierdzewnych szpilek, które są wiercone w kościach z zewnątrz ciała, aby utrzymać fragmenty na miejscu. Szpilki można następnie odciąć pod skórą lub pozostawić wystające końcówki do usunięcia w biurze w ciągu kilku tygodni. Technika ta jest często stosowana w przypadku szyn i odlewów w celu dodatkowej ochrony i unieruchomienia.
Zewnętrzne stabilizatory
W przypadkach, w których złamania są tak poważne, że istnieje zbyt wiele fragmentów, aby w uzasadniony sposób przywrócić pozycję, lub w przypadkach, w których naruszenie chirurgiczne obszaru nie leży w najlepszym interesie pacjenta, często używa się zewnętrznego stabilizatora.
Zewnętrzny stabilizator to urządzenie, którego elementy są utrzymywane w stanie sterylnym, aż nadgarstek został chirurgicznie wyszorowany i udrapowany. Dwa lub więcej dużych gwintowanych sworzni są wkładane do drugiej kości śródręcza ręki, poniżej palca wskazującego, podczas gdy kolejne dwa kołki są umieszczone w kości przedramienia zwanej promieniem, kilka cali za złamanym nadgarstkiem w kierunku łokcia.
Całą procedurę przeprowadza się za pomocą specjalnego radiogramu na żywo zwanego fluoroskopią, aby zapewnić właściwe umieszczenie sprzętu i wyrównanie fragmentów kości.
Za pomocą specjalnych zacisków pręt węglowy jest używany do łączenia kołków i rozpinania nadgarstka bez dotykania lub naruszania tego obszaru. Po odpowiedniej i maksymalnej redukcji lub ustawieniu nadgarstka zaciski są zaciskane, utrzymując pozycję. Miejsca wprowadzenia szpilek są opatrzone sterylnymi opatrunkami.
Platerowanie
Niektóre złamane nadgarstki, często w młodszej populacji, gdzie konieczny jest maksymalny i wczesny powrót do aktywności, są leczone za pomocą procedury chirurgicznej, która obejmuje otwarcie nadgarstka, ujawnienie złamania, zredukowanie go i nałożenie metalicznej płytki na kości nad złamaniem i zabezpieczenie za pomocą wielu śrub.
Płytkę można włożyć na grzbietową, tylną stronę nadgarstka, lub volar, po stronie dłoni, w zależności od rodzaju złamania i rodzaju wymaganego unieruchomienia. Płytka zazwyczaj nie jest usuwana po wygojeniu i rzadko jest uciążliwa po pozostawieniu na miejscu.
