Ablacja szyjna polega na usunięciu niektórych zewnętrznych warstw szyjki macicy. Ginekolodzy wykonują ablację szyjki macicy, gdy istnieją dowody lub podejrzenia raka szyjki macicy. Jeśli rozmaz Pap wykryje nieprawidłowe komórki na powierzchni szyjki macicy, ablacja szyjna może pomóc określić, czy te nieprawidłowości wskazują na raka. Jeśli komórki są przedrakowe lub znajdują się we wczesnym stadium raka, ablacja szyjki macicy może również służyć jako konserwatywna opcja leczenia histerektomii.
Konwersja nożem na zimno
Konizacja jest techniką ablacji szyjki macicy poprzez wycięcie jej powierzchni w kształcie stożka. Kiedy do cięcia sekcji używa się skalpela, nazywa się to konizją noża zimnego. Najlepszym sposobem diagnozowania raka szyjki macicy jest konizacja na zimno, ponieważ zapewnia najczystszą separację pomiędzy normalnym i nieprawidłowym komórkami szyjki macicy. W przeciwieństwie do innych technik ablacji wymaga znieczulenia ogólnego i zwykle wykonuje się go w szpitalnej sali operacyjnej. Może również powodować więcej krwawień, jednak w celu zminimalizowania tego postępowania zwykle wykonuje się zabieg znany jako szycie szyjki macicy. Konieczność stosowania szwu okrężnego i znieczulenia ogólnego powoduje, że konserwacja noża na zimno jest droższa i bardziej czasochłonna niż w przypadku innych technik, dlatego jest zwykle stosowana tylko wtedy, gdy niezbędna jest dokładność diagnostyczna. Krwawienie pooperacyjne po konizacji zimnego noża zwykle nie jest większe niż krwawienie z innych technik, pod warunkiem, że jest używany okkampaż.
LEEP
Procedura pętli elektrochirurgicznej lub LEEP wykorzystuje pętlę drucianą z przepływającym przez nią prądem elektrycznym w celu ukształtowania szyjki macicy. Prąd ogrzewa pętlę, dzięki czemu naczynia krwionośne są automatycznie kauteryzowane po usunięciu odcinka szyjki macicy. W wyniku tego LEEP powoduje znacznie mniej krwawienia niż konidia zimnego noża i nie wymaga znieczulenia ogólnego. LEEP jest zwykle wykonywany w gabinecie lekarskim, a nie w sali operacyjnej. Ponieważ cerclage zazwyczaj nie jest wykonywany w pierwszej kolejności, LEEP jest nieco bardziej prawdopodobne, że doprowadzi do krwawienia pooperacyjnego niż konwekcja zimnym nożem z klerykadą, ale takie krwawienie jest prawie zawsze niewielkie i łatwe do leczenia. LEEP jest wykorzystywany znacznie częściej niż konidowanie zimnym nożem, ponieważ jest szybszy, łatwiejszy, tańszy i nadal dostarcza użytecznych wyników diagnostycznych.
Aborcja szyjki macicy
Inna procedura ablacji szyjki macicy wykorzystuje laser do wycięcia odcinka szyjki macicy. Zalety metody laserowej leżą gdzieś pomiędzy konewacją zimnego noża a LEEP. Ablacja Lasar powoduje mniej krwawień niż konidia zimnego noża, ale więcej niż LEEP, więc czasami używa się cerclage. Laserowa ablacja może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym, chociaż, podobnie jak w przypadku zimnego noża, znieczulenie ogólne może dać lepsze wyniki, zapobiegając nieoczekiwanemu ruchowi pacjenta. Laserowa ablacja trwa dłużej niż konwekcja zimnym nożem lub LEEP i jest znacznie droższa od obu. Z grubsza odpowiada LEEP dla celów diagnostycznych. Główną zaletą ablacji laserowej jest zdolność do usuwania tkanki z powierzchni szyjki macicy na głębokość o wiele bardziej precyzyjną niż konwekcja zimnym nożem lub LEEP.
Kiedy cel ablacji jest bardziej terapeutyczny niż diagnostyczny, laser może usunąć dokładnie tyle samo nieprawidłowej tkanki, ile jest konieczne, pozostawiając jak najwięcej normalnej tkanki. Pomaga to uniknąć przyszłych problemów z płodnością i rodzeniem dzieci. Pomimo tych zalet, badanie opublikowane w lutowym wydaniu czasopisma "European Journal of Obstetrics & Gynecology" nie wykazało istotnej różnicy między ablacją laserową a pozostałymi dwiema technikami w zakresie wyników położniczych po trzech latach.
