Jeśli chodzi o refluks żołądkowo-przełykowy, czyli GERD, słowo "surowe" jest w oku - lub klatka piersiowa, jak gdyby - patrzącego. Właściwie nie ma konkretnej diagnozy medycznej dla "ciężkiej", w przeciwieństwie do "Gildii", ale każdy przypadek GERD, który nie reaguje na leki neutralizujące kwasy, można uznać za poważny. W najgorszym przypadku GERD może powodować trudności w połykaniu, utratę wagi i silny ból brzucha - objawy, które należy niezwłocznie omówić z lekarzem. Możesz jednak podjąć pewne działania, aby od razu uzyskać ulgę.
Leki zobojętniające
GERD pojawia się, gdy kwasy żołądkowe wyciekają z powrotem do przełyku, powodując podrażnienie i zapalenie błony śluzowej przełyku. Ochrona przełyku przed zakwaszeniem pozwala wyleczyć wyściółkę. Dostępne bez recepty leki zobojętniające, takie jak Tums czy Rolaid, są najszybszym sposobem na krótkotrwałą ulgę po ciężkim ataku GERD, ponieważ neutralizują kwas w przełyku i żołądku w kontakcie. Płynne środki zobojętniające kwas zazwyczaj działają najszybciej. O ile szybka ulga może być przydatna przy okazji, leki zobojętniające nie są odpowiedzią, gdy problem jest trwały, ciężki GERD.
Acid Blockers
Leki blokujące kwasy, znane jako inhibitory pompy protonowej lub PPI, zmniejszają objawy i pomagają leczyć przełyk poprzez hamowanie wydzielania kwasu żołądkowego. IPP są uważane za najskuteczniejsze leki łagodzące objawy GERD i gojące się zapalenie przełyku. PPI są dostępne bez recepty, ale w przypadku ciężkiego GERD są często przepisywane w większych dawkach i przez dłuższy czas. Należą do nich znane markowe leki, takie jak lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium).
Starsza grupa inhibitorów kwasowych, inhibitorów H2, wciąż jest czasami stosowana w określonych sytuacjach. H2-blokery działają w ciągu 30 do 90 minut i mogą pracować godzinami. W przypadku ciężkiego GERD czasami zaleca się ich stosowanie w porze nocnej jako uzupełnienie PPI. H2-blokery są również dostępne bez recepty pod takimi nazwami jak famotydyna (Pepcid), cymetydyna (Tagamet) i ranitydyna (Zantac).
Dieta i utrata masy ciała
Kiedyś niektóre produkty były automatycznie uważane za niedostępne, ponieważ na pewno zaszkodziły GERD. Obecnie lekarze częściej zalecają, aby pacjenci zwracali szczególną uwagę na to, co jedzą, i brali pod uwagę żywność, która wyzwala ich objawy i dochodzi do własnych wniosków. Jednakże, chociaż brakuje szczegółowych badań dotyczących pojedynczych pokarmów i napojów, niektóre produkty spożywcze mają właściwości, o których wiadomo, że pogarszają GERD. Pokarmy, na które należy zwrócić szczególną uwagę: tłuste i smażone potrawy, czekolada, surowa cebula, mięta i alkohol. Nadmierna masa ciała wywiera nacisk na zawór zwany dolnym zwieraczem przełyku lub LES, powodując osłabienie strukturalne i utrudniając jego funkcjonowanie. Twój lekarz może zalecić zmniejszenie masy ciała, szczególnie jeśli doświadczyłeś niedawnego przybrania na wadze.
Zmiana pozycji spania
Grawitacja ma duży wpływ na GERD, co ma miejsce, gdy pasmo mięśni, które działa jako zawór przeciw refluksowy, nie tworzy szczelnego zamknięcia. Kiedy leżysz płasko, kwaśne płyny mogą łatwiej przeciekać przez LES. Wykazano, że spanie z górną częścią ciała o nachyleniu od 8 do 11 cali zmniejsza zarówno ilość wycieku kwasu przez LES, jak i czas przebywania kwasu w kontakcie z przełykiem. Piankowe kliny wykonane specjalnie do tego celu są sprzedawane komercyjnie. Ważne jest, aby Twój przełyk był wyższy niż żołądek, aby kwasy trawienne pozostały w żołądku.
Chirurgiczna naprawa LES
Jeśli wszystko inne zawiedzie, zabieg chirurgiczny może być skutecznym lekarstwem na ciężką postać GERD. Najczęstszą operacją GERD jest fundoplikacja Nissena. Fundoplikacja polega na pierwszej naprawie przepukliny rozworu przełykowego, a następnie zwijaniu górnej części żołądka wokół dolnego końca przełyku. Wzmacnia to LES, przywracając jego funkcję jako "zawór jednokierunkowy", aby zapobiec refluksowi kwasu.
Doradca medyczny: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
