Ból wywołany przez oddychanie występuje w różnych stanach, które różnią się w zakresie od przejściowych, łagodnych problemów medycznych do chorób potencjalnie zagrażających życiu. Dyskomfort w klatce piersiowej wywołany lub nasilony przez silne oddychanie, kaszel lub wysiłek jest znany jako ból w klatce piersiowej opłucnej. Najczęstsze przyczyny to uraz klatki piersiowej, infekcja, skrzep krwi płucnej i zapalenie worka otaczającego serce. Rak rzadziej wpływa na płuca, choroby autoimmunologiczne i niektóre stany brzuszne. Chociaż ból w klatce piersiowej opłucnej może nie wskazywać na poważny problem, konieczna jest szybka ocena medyczna w celu ustalenia przyczyny i odpowiedniego leczenia.
Uszkodzenie ściany klatki piersiowej i odma opłucnowa
Ból związany z oddychaniem może pojawić się w wyniku urazu ściany klatki piersiowej. Ruch klatki piersiowej, który pojawia się podczas oddychania, zwykle wywołuje lub pogarsza ból spowodowany przez złamanie żebra, rozerwany mięsień klatki piersiowej lub stłuczenie ściany klatki piersiowej. W większości przypadków powoduje to jednostronny ból w klatce piersiowej. Rzadziej można przebić płuca z powodu wnikającego urazu klatki piersiowej, takiego jak rana kłutą lub fragmenty złamanego żebra. Może to prowadzić do wycieku powietrza z płuc do jamy klatki piersiowej, stanu zwanego odma opłucnowa. Ból związany z oddychaniem jest częstym objawem odmy opłucnowej i duszności. Odma opłucnowa może również wystąpić bez wytrącania obrażeń, prowadząc do takich samych objawów. Najczęściej występuje u osób z wcześniej istniejącą chorobą płuc, takich jak astma, mukowiscydoza i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Zapalenie płuc
Ból w klatce piersiowej często towarzyszy zapaleniu płuc, infekcji płuc. Typowe przyczyny bakteryjnego zapalenia płuc obejmują pneumokoki, Mycoplasma pneumoniae i Chlamydia pneumoniae. Wirusy mogą również wywoływać zapalenie płuc, w tym grypę i wirus syncytialny dróg oddechowych. Kiedy infekcja odpowiedzialna za zapalenie płuc zbliża się do powierzchni płuc, zwykle rozpala ona opłucną - tkankę, która otacza płuca i linie ściany klatki piersiowej. To zapalenie powoduje ból z oddychaniem. Inne częste objawy zapalenia płuc obejmują gorączkę, dreszcze, kaszel i duszność.
Ropień płuca - kieszeń infekcji i ropa - w pobliżu powierzchni płuc może również wywoływać ból w opłucnej, zwykle z jednej strony klatki piersiowej. Może to wystąpić z powodu przypadkowego wdychania śliny lub treści żołądka lub wysiewu bakteryjnego płuc u osób z zakażoną zastawką serca. Również gruźlica często powoduje ropnie płuc.
Zatorowość płucna
Zakrzep krwi w płucach, zwany zatorowością płucną (PE), jest poważną przyczyną bólu podczas oddychania. PE zazwyczaj pojawia się, gdy zakrzep krwi, który uformował się w głęboką żyłę ciała - zazwyczaj w nogach lub miednicy - pęka i zatrzymuje się w jednym lub więcej naczyniach krwionośnych płuc. W zależności od wielkości i umiejscowienia skrzepu lub skrzepów w płucach PE może prowadzić do wstrząsu i szybko doprowadzić do zgonu, jeśli nie zostanie natychmiast poddany leczeniu. Oprócz bólu w opłucnej w klatce piersiowej, typowymi objawami PE są: - nagła duszność - nowy kaszel, który może obejmować wydalenie krwawej flegmy - szybkie serce i szybkość oddechu - zawroty głowy, zawroty głowy, omdlenia lub utrata przytomności - niska gorączka
Osoby z PE mogą również mieć oznaki i objawy skrzepu w głębokiej nodze lub w żyle miednicy, w tym: - obrzęk jednej lub obu nóg - zaczerwienienie dotkniętej kończyny - ból lub tkliwość w łydce lub za kolanem
Zapalenie osierdzia
Cienka warstwa tkanki zwana osierdzie otacza serce. Osierdzie opiera się na opłucnej. Stany powodujące stan zapalny osierdzia - zwane zapaleniem osierdzia - mogą prowadzić do bólu podczas oddychania. Ból w klatce piersiowej spowodowany zapaleniem osierdzia występuje najczęściej w środku klatki piersiowej, poniżej mostka lub nieco na lewo od tego obszaru. Kilka stanów może powodować zapalenie osierdzia, ale najczęściej przyczyną jest infekcja wirusowa. Infekcje bakteryjne, rzadkie reakcje na leki i radioterapia klatki piersiowej stanowią niektóre z mniej powszechnych przyczyn zapalenia osierdzia. Ponadto, chociaż zapalenie osierdzia nie jest typowym krótkotrwałym objawem zawału serca, może rozwinąć się w kolejnych dniach do tygodni, ponieważ uszkodzona tkanka serca wyzwala odpowiedź zapalną, która może wpływać na osierdzie.
Inne przyczyny
Rak powstający w płucach lub który rozprzestrzenił się do płuc z innego narządu - na przykład piersi, okrężnicy lub prostaty - może wywoływać zapalenie opłucnej, jeśli rak znajduje się na powierzchni płuc i obejmuje opłucną. Nowotwory pochodzące z płuc najczęściej rozwijają się u osób starszych, które palą lub palą. Inne objawy raka w płucach mogą obejmować duszność, utratę masy ciała i nowy lub inny kaszel.
Stany autoimmunologiczne są rzadkimi przyczynami bólu podczas oddychania. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy na chorobę wpływa choroba płuc. Przykłady obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty i zespół Sjogrena. Typowe objawy tych stanów występują zwykle wraz z opryszczkowym bólem w klatce piersiowej, co pomaga wskazać przyczynę leżącą u podstaw. W przypadku chorób autoimmunologicznych ból w klatce piersiowej zwykle rozwija się przez kilka dni lub tygodni, a nie nagle.
W przypadku wykluczenia innych częstszych przyczyn bólu opłucnej w obrębie klatki piersiowej, lekarze muszą rozważyć możliwość wystąpienia choroby brzusznej. Te, które mogą rozpalić przeponę - mięsień oddzielający klatkę piersiową od jamy brzusznej i poruszające się w górę iw dół z oddychaniem - najprawdopodobniej wywołają ból związany z oddychaniem. Możliwe przyczyny to choroba Leśniowskiego-Crohna, infekcja wątroby lub jamy brzusznej oraz zapalenie trzustki.
Ostrzeżenia i środki
Cały niewyjaśniony ból związany z oddychaniem wymaga szybkiej oceny przez lekarza.Jeśli towarzyszą im oznaki i objawy ostrzegawcze, które mogą wskazywać na stan potencjalnie zagrażający życiu, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Te objawy i objawy ostrzegawcze obejmują: - gorączkę, dreszcze lub wilgotną skórę - zawroty głowy, omdlenia lub utratę spostrzegawczości - pobudzenie, niepokój lub dezorientację - duszność lub przyspieszone bicie serca - obrzęk w jednej lub obu nogach - odkrztuszanie krwi - ból w klatce piersiowej, który promieniuje do barku, szyi, pleców, żuchwy lub brzucha, lub zwiększa się wraz z wysiłkiem
Recenzowane i poprawione przez: Tina M. St. John, M.D.
