Złamania trójochanteryczne kości udowej lub kości udowej są niezbyt częste. Kręterzy mogą być złamane w izolacji lub jako część innego typu złamania biodra. Pacjenci mogą rozwinąć ból biodra lub uda z lub bez znanego urazu powodującego obrażenia. Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości urazu.
Anatomia
Większe i mniejsze kręty są na czole kości udowej w pobliżu stawu biodrowego. Krętarz większy jest dużym, kościstym zaznaczeniem na zewnątrz kości udowej. Służy jako punkt mocowania dla wielu mięśni odpowiedzialnych za ruchy nogi w stawie biodrowym. Krętarz mniejszy jest wyrostkiem kostnym w wewnętrznej części kości udowej. Jest to miejsce przywiązania do mięśnia biodrowego, które pomaga w zgięciu stawu biodrowego. Linia międzykrętarzowa jest szorstkim grzbietem pomiędzy większymi i mniejszymi krętarzami z przodu kości udowej.
Lesser Trochanter Fracture Przyczyny
Mniejsze złamania krętarza mogą występować jako izolowane urazy lub w połączeniu z innymi typami złamań. Jako izolowane urazy, są one spowodowane silnym skurczem mięśnia biodrowo-biodrowego u nastolatków lub łagodnych lub złośliwych nowotworów kości u osób starszych. Guzy mogą osłabić kość, co prowadzi do zwiększonego ryzyka złamania.
Leczenie Złamania Trochantera
Izolowane złamania krętarza mniejszego są rzadkie i nie ma zgody co do najlepszego ich leczenia. Jeśli złamanie jest zwykłym złamaniem awulsyjnym z powodu silnego skurczu kości biodrowej, zabieg chirurgiczny może pomóc wyrównać fragmenty kości. Pęknięcie awulsyjne opisuje złamanie, które występuje, gdy kawałek kości zostaje odłączony z powodu sił przenoszonych przez ścięgno ze skurczu mięśni. W przypadku pęknięcia w awersie, fragment kości nadal ma przymocowany do niego kawałek ścięgna.
Jeśli występuje guz, kość i nowotwór mogą wymagać leczenia chirurgicznego, chemioterapii i radioterapii. Chirurg ortopeda i specjalista onkolog współpracują, aby nadzorować leczenie nowotworu kości.
Większe przyczyny złamań trochantera
Większe złamanie krętarza najczęściej występuje jako część międzykrętarzowego wzoru złamania. Złamanie międzykrętarzowe to takie, w którym linia złamania przechodzi przez linię międzykrętarzową kości udowej. Złamanie międzykrętarzowe może wystąpić w połączeniu z większym złamaniem krętarzowym.
Izolowane większe złamanie krętarza jest rzadkie. Zwykle występuje u pacjentów w podeszłym wieku z powodu bezpośredniego urazu na zewnątrz biodra lub pośrednio z powodu silnego skurczu mięśnia pośladkowego i mięśnia pośladkowego. Gluteus medius i minimus pomagają poruszać biodrem, mocując się do krętarza większego.
Leczenie Złamania Trochantera
Większe złamania krętarza są zwykle leczone bez operacji. Nieoperacyjne zarządzanie polega początkowo na odpoczynku w łóżku. Gdy objawy ustępują, pacjenci mogą zacząć używać kul i wykonywać rozciąganie, aby pomóc w odzyskaniu funkcji stawu biodrowego. Kiedy fragmenty kości są przesunięte o więcej niż 1 cm, zwykle wykonuje się zabieg chirurgiczny, aby pomóc wyrównać fragmenty kości i zachęcić do gojenia. Chirurdzy często używają drutów pod napięciem, aby pomóc wyrównać fragmenty kości.
Rokowanie
Rokowanie w przypadku izolowanych złamań krętarzowych zależy od stopnia wyparcia fragmentów kości i obecności guza. Mniej przemieszczenie fragmentów kości na ogół oznacza lepsze wyniki leczenia zachowawczego, w tym stosowanie kul i ćwiczeń rozciągających. Przy większym przemieszczeniu fragmentów kości wyniki opierają się na tym, jak dobrze operacja idzie i co robi się podczas operacji, aby naprawić złamanie.
Jeśli przyczyną złamania był guz, rokowanie zależy od rodzaju guza, ponieważ leczenie obejmuje od naprawienia złamania do konieczności usunięcia dużych części kości w połączeniu z radioterapią i chemioterapią.
