Choroba Barretta, zwana także przełykiem Barretta, jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku lub GERD. Na skrzyżowaniu, w którym przełyk spotyka żołądek, znajduje się okrągły mięsień lub zwieracz, który zamyka się po jedzeniu lub płynach dostających się do żołądka. Wraz z osłabieniem mięśni zwieracza, pokarmu, płynów i kwaśnego refluksu z powrotem do przełyku, powodując uszkodzenia. Barrett wpływa na wyściółkę przełyku i zwiększa ryzyko raka przełyku, zwłaszcza gruczolakoraka. Spożywanie pokarmów niskokwasowych może pomóc w zmniejszeniu uszkodzeń przełyku.
Dieta i styl życia
Życie z chorobą Barretta wymaga zmian w diecie i zachowaniu. Zalecenia żywieniowe są takie same jak dieta GERD, z unikaniem bardzo kwaśnych pokarmów, takich jak pomidory, niektóre owoce cytrusowe, kawa i pikantne potrawy. Zamiast tego proponuje się chude mięso, pierś z kurczaka bez skóry, ryby, białka jaj, słodkie jabłka, banany, melon, mleko odtłuszczone, kozi ser, większość warzyw, pełnoziarniste ziarno, ryż i owies. Zmniejsz wielkość posiłku i unikaj leżenia przez co najmniej trzy godziny po jedzeniu, gdy częstość refluksu jest najwyższa. Aby zwiększyć prześwit przełyku i zmniejszyć refluks, podnieś głowę łóżka na 6-calowych blokach lub użyj piankowego klina.
Stan
Choroba Barretta jest wynikiem wielokrotnego uszkodzenia tkanki przełyku w wyniku przewlekłego refluksu żołądkowego. Normalnie błona śluzowa wyściółki przełyku składa się z tkanki komórkowej zwanej nabłonkiem płaskonabłonkowym. Uszkodzenie spowodowane refluksem zmienia prawidłową tkankę, zastępując ją nabłonkiem kolumnowym, który jest częściej spotykany w żołądku i w górnym jelicie. W endoskopii widoczne są trzy typy komórek kolumnowych: żołądka, serca żołądka i wyspecjalizowana metaplazja jelitowa. Każdy typ komórek wskazuje jego pochodzenie w żołądku i jelicie.
Objawy i diagnoza
GERD ma charakterystyczne objawy, takie jak zgaga i niedomykalność, ale choroba Barretta nie powoduje wyraźnych objawów. W chorobie Barretta tkanka przełyku staje się mniej wrażliwa z powodu długotrwałego refluksu kwasu. Endoskopowa biopsja tkanki przełyku z wizualizacją pomarańczowego nabłonka żołądka przebiegającą w górę od brzucha w sposób okrężny potwierdza chorobę Barretta.
Leczenie i komplikacje
Leczenie choroby Barretta wymaga długotrwałego stosowania inhibitorów pompy protonowej, które mogą zapobiegać postępowi choroby i leków zobojętniających dla szybkiej ulgi przy zgadze. Przy ciężkim uszkodzeniu przełyku można zastosować zabiegi takie jak: terapia fotodynamiczna, endoskopowa resekcja błony śluzowej i zabieg chirurgiczny. Powikłania obejmują zwężenie przełyku, a także owrzodzenia. Najpoważniejszym powikłaniem choroby Barretta jest gruczolakorak przełyku. Ryzyko raka jest zwiększone, jeśli w wynikach biopsji odnotowuje się specjalistyczną metaplazję jelit.
