Twarzowe odrętwienie jest objawem przygnębiającym najczęściej ograniczonym do jednej strony twarzy, chociaż czasem dotyka się obu stron. Odrętwienie może objawiać się zmniejszoną wrażliwością na całkowity brak odczucia. Twarzowe drętwienie występuje w szerokim zakresie stanów medycznych, niektóre o wiele bardziej poważne niż inne. Określona część twarzy dotkniętej chorobą i obecność lub brak towarzyszących objawów i oznak pomagają zawęzić długą listę możliwych winowajców.
Urazowe uszkodzenie nerwów
Nerw trójdzielny - znany również jako nerw czaszkowy V lub CN V - przenosi sygnały sensacyjne z twarzy i przodu czaszki do mózgu, gdzie są one interpretowane. Urazowe uszkodzenie dowolnej z trzech gałęzi tego nerwu może prowadzić do drętwienia twarzy. Może to wystąpić z powodu urazu twarzy lub czaszki lub przypadkowego uszkodzenia nerwu podczas zabiegu stomatologicznego lub zabiegu chirurgicznego obejmującego twarz lub mózg. Trzy gałęzie CN V po każdej stronie twarzy i obszary, które są unerwione, to:
- Nerw okulistyczny - czoło, górna powieka, przód gałki ocznej, podszewka górnej i dolnej powieki oraz środkowa część nosa
- Nerw u szczęki - jabłka policzków, przedni obszar skroni, bok i podszewka nosa, górna warga, górna szczęka, górne zęby i dach ust
- Nerwi żuchwy - dolna warga i podbródek, policzek i obszar skroni w pobliżu przedniej części ucha, ucho zewnętrzne, podszewka dolnej części jamy ustnej i przód języka
Nontraumatyczne uszkodzenie nerwów
Różnorodne dolegliwości mogą prowadzić do nieurazowego uszkodzenia nerwu trójdzielnego i odrętwiałości twarzy. Długotrwała cukrzyca może uszkodzić nerwy w dowolnym miejscu w ciele, w tym w gałęziach CN V, chociaż jest to rzadkie. Choroba komórek sierpowatych może powodować uszkodzenia, gdy niefachowe krwinki czerwone blokują naczynia włosowate i pozbawiają nerw (y) tlenu. Ropień zęba trzonowego może potencjalnie uszkodzić gałąź CN V przez jej skompresowanie. Głowy i szyja, raki skóry twarzy i nowotwory rozprzestrzeniające się z innych części ciała mogą powodować drętwienie na twarzy, jeśli kompresują lub atakują gałąź CN V.
Drgawienie twarzy może towarzyszyć pewnym zaburzeniom nerwów czaszkowych. Na przykład porażenie Bella wpływa przede wszystkim na nerw twarzowy, powodując chwilowy paraliż na jednej stronie twarzy. Z przyczyn, które nie są w pełni zrozumiałe, nerw trójdzielny może również być zaangażowany, prowadząc do drętwienia twarzy po stronie dotkniętej chorobą. Inny stan zwany neuralgią nerwu trójdzielnego charakteryzuje się krótkimi, ale rozdzierającymi bólami strzałów na twarzy. Pomiędzy tymi epizodami, dotknięta strona twarzy zwykle wykazuje zmniejszone czucie.
Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego
Kilka zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego - mózgu i rdzenia kręgowego - może potencjalnie powodować drętwienie twarzy. Nowotwory obejmujące pnia mózgu mogą powodować ten objaw, któremu zwykle towarzyszą inne oznaki i objawy, które różnią się w zależności od dokładnej lokalizacji i wielkości wzrostu. Nerwiak akustyczny, niezłośliwy guz nerwu, który przenosi sygnały między ucha wewnętrznego a mózgiem, może powodować drętwienie i osłabienie twarzy oraz utratę słuchu, dzwonienie w zaatakowanym uchu i uczucie wirowania.
Udar mózgu i przejściowy atak niedokrwienny - powszechnie znany jako TIA lub mini udar - są ważnymi czynnikami, które powodują nagłe odrętwienie twarzy. Zwykle występują inne objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak jednostronne opadanie szczęki, chrypka, mimowolne ruchy gałek ocznych, brak koordynacji lub ogólna utrata czucia ciała. Stwardnienie rozsiane może również powodować drętwienie twarzy, chociaż jest to rzadkie.
Inne przyczyny
Obszerna lista możliwych przyczyn odrętwiałości twarzy jest zbyt duża, by wyczerpująco opisać ją w krótkim artykule. Niektóre rozważania oprócz wspomnianych warunków obejmują:
- Krwawienie do pnia mózgu
- Zniekształcenie naczyń krwionośnych w pniu mózgu
- Cholesteatoma, niezłośliwy nowotwór ucha środkowego
- Guz przysadki
- Niektóre leki, takie jak kokaina i leki dny moczanowej allopurinol (Lopurin)
- Niektóre toksyny, takie jak nawozy, pestycydy i arsen
- Drut mosiężny (trąbka, tuba lub róg francuski), powodujący drętwienie górnej wargi
- Rzadko, układowy toczeń rumieniowaty lub reumatoidalne zapalenie stawów
Ostrzeżenia i środki
Należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi izolowane drętwienie twarzy, które rozwija się stopniowo. Jeśli wystąpią nagłe drętwienie twarzy związane z urazem twarzy, szyi lub czaszki lub jeśli wystąpią inne oznaki lub objawy ostrzegawcze, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, w tym:
- Nagły, silny ból szyi lub ból głowy
- Nagłe zmiany wizualne, takie jak utrata wzroku lub podwójne widzenie
- Nagłe zawroty głowy lub uczucie wirowania
- Drętwienie, osłabienie lub paraliż po jednej stronie ciała
- Niewyraźna mowa, trudności w połykaniu lub ślinotok
- Zamieszanie, pobudzenie, senność lub inne zmiany mentalne
- Zmniejszona koordynacja lub trudności z chodzeniem
- Nierówny rozmiar źrenicy
- Mimowolne ruchy gałek ocznych
- Opadająca szczęka lub górna powieka
