Kiedy masz stłuszczoną wątrobę, masz rację zastanawiając się, jakie leki są bezpieczne. Wątroba rozkłada większość substancji, w tym leków, które dostają się do organizmu. Choroby wątroby mogą wpływać na rozkład tych leków, a niektóre leki mogą pogorszyć chorobę wątroby.
W stłuszczonej wątrobie - zwanej również stłuszczeniem - tłuszcz gromadzi się wewnątrz komórek wątroby. Sama wątroba tłuszczowa jest wczesnym stadium choroby wątroby i zwykle nie powoduje objawów ani nie wpływa na czynność wątroby. Ale stłuszczenie wątroby może być bardziej podatne na zranienia przez substancje, które mogą uszkodzić wątrobę. Ustalenie, jakie leki przeciwbólowe należy przyjmować, może być skomplikowane, gdy masz stłuszczoną wątrobę, więc porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, co jest dla Ciebie najlepsze.
Acetaminofen
Acetaminofen, aktywny składnik leku Tylenol, jest popularnym lekiem przeciwbólowym dostępnym bez recepty. W przypadku przyjmowania w dużych ilościach paracetamol może powodować ciężkie uszkodzenie wątroby. Wątroba rozkłada acetaminofen na substancję chemiczną trującą dla komórek wątroby, ale zwykle przeciwutleniacz wytwarzany w wątrobie - zwany glutationem - zapobiega szkodliwemu działaniu chemikaliów. Kiedy nadmierna ilość acetaminofenu jest zużywana, może pokonać zdolność ochronną glutationu.
W przypadku chorób wątroby wątroba może nie być w stanie wytworzyć tak dużo glutationu jak zwykle. To spowodowałoby, że wątroba była bardziej podatna na obrażenia spowodowane paracetamolem. Ponieważ sama wątroba tłuszczowa zwykle nie wpływa na czynność wątroby, normalne dawki acetaminofenu mogą być bezpieczne. Jednak nie ma możliwości poznania dokładnej ilości glutationu wytwarzanego przez wątrobę, więc zmniejszenie dawki paracetamolu może być uzasadnione, jeśli masz stłuszczenie wątroby.
Administracja Żywności i Leków (FDA) zaleca 4000 mg jako normalną maksymalną dawkę acetaminofenu na dzień - około dwanaście tabletek 325 mg lub osiem pigułek 500 mg. FDA nie podaje maksymalnej dawki dla osób z chorobami wątroby, ale zaleca zalecenie lekarza. Artykuł przeglądowy z listopada 2013 r. W "Praktycznym zarządzaniu bólem" zauważa, że niektórzy eksperci zalecają dawki tak niskie, jak 2000 mg dziennie dla osób z marskością wątroby - ostatni, najcięższy etap wszystkich rodzajów chorób wątroby.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są innym rodzajem leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Są to grupy leków, które zmniejszają stan zapalny i ból i obejmują aspirynę (ASA), ibuprofen (Motrin, Advil) i naproksen (Aleve).
Według National Institutes of Health, uszkodzenie wątroby nie jest powszechne w przypadku większości NLPZ. Jednak łagodne uszkodzenie wątroby jest stosunkowo częste w przypadku kwasu acetylosalicylowego, szczególnie w dawkach powyżej 1800 mg na dobę. Dokładny sposób, w jaki NSAIDS powodują uszkodzenie wątroby, jest nieznany.
Obecne badania nie są jasne, czy osoby z otłuszczoną wątrobą są bardziej narażone na dalsze uszkodzenie wątroby przez przyjmowanie NLPZ. Ogólnie przyjmuje się, że NLPZ mogą pogorszyć czynność wątroby, ale niektóre dowody z badań na zwierzętach sugerują, że NLPZ mogą rzeczywiście być korzystne dla stłuszczenia wątroby.
Ponadto, badanie ponad 11 000 dorosłych w Stanach Zjednoczonych, opublikowane w listopadowym wydaniu "Alcohol Pharmacology and Therapeutics", podało, że osoby, które przyjmowały aspirynę dłużej niż 15 dni w miesiącu, rzadziej rozwinęły stłuszczenie wątroby niż ludzie którzy spożywają mniej lub nie mają aspiryny.
Następne kroki
Jeśli masz stłuszczoną wątrobę, zapytaj lekarza dokładnie, jakie i jakie leki przeciwbólowe możesz przyjmować. Jeśli masz tylko prostą stłuszczoną wątrobę, twój lekarz może zalecić acetaminofen lub NLPZ, być może w zmniejszonej dawce.
Bez względu na to, jakie przyjmujesz leki, lekarz może wymagać regularnych badań krwi nad twoją funkcją wątroby, aby sprawdzić, czy lek powoduje problemy. Twój lekarz może również zaproponować inne sposoby złagodzenia bólu, aby zmniejszyć zapotrzebowanie na leki.
Steatohepatitis jest kolejnym etapem, jeśli twoja stwardniała wątroba pogarsza się. Na tym etapie rozwija się stan zapalny, a twoja funkcja wątroby prawdopodobnie się pogorszy. Kiedy to nastąpi, wybór większości leków, w tym leków przeciwbólowych, staje się ważniejszy.
Jeśli czynność wątroby ulegnie znacznemu pogorszeniu, lekarz może zalecić NLPZ, ponieważ leki te zwiększają ryzyko krwawienia i uszkodzenia nerek, które często towarzyszą złym czynnościom wątroby.
Środki ostrożności
Koniecznie przeczytaj etykietę wszystkich dostępnych bez recepty leków, ponieważ duża liczba zawiera acetaminofen lub NLPZ, zwłaszcza aspirynę. Acetaminofen można nazwać APAP lub acetam.
Jeśli lekarz zalecił stosowanie acetaminofenu lub NLPZ, należy unikać stosowania wszystkich leków zawierających te leki. Jeśli lekarz wskazał maksymalną ilość leku, jaką można zażyć, przeczytaj etykietę, aby dowiedzieć się, ile zawiera lek. Nie łącz różnych leków zawierających ten sam aktywny składnik.
Recenzowany i poprawiony przez Mary D. Daley, M.D.
