Twoja wątroba wykonuje setki zadań metabolicznych. Liczne wyspecjalizowane białka zwane enzymami napędzają te procesy biochemiczne. Chociaż wątroba zawiera wiele różnych enzymów, wysokie poziomy enzymów wątrobowych zazwyczaj odnoszą się do grupy od 2 do 5 enzymów obecnych w szczególnie wysokich stężeniach. Podwyższone enzymy wątrobowe często wskazują na uszkodzenie komórek wątroby, które może wystąpić w szerokim zakresie stanów o różnym nasileniu. Przejściowe, łagodne wzrosty są stosunkowo powszechne i rzadko powodują trwałe skutki zdrowotne. Trwałe lub znaczące podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych może jednak wskazywać na potencjalnie poważne zaburzenie medyczne.
Enzymy wątrobowe i ocena
Podwyższone enzymy wątrobowe ogólnie odnoszą się do podwyższonych poziomów jednego lub więcej z następujących enzymów:
- Transaminazy alaninowe (ALT)
- Asparaginian transaminazy (AST)
- Fosfataza alkaliczna (ALP)
- Gamma-glutamylowa transferaza (GGT)
- Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
Kiedy dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby, enzymy te wyciekają z uszkodzonych komórek, powodując podwyższony poziom we krwi. Dostawcy opieki zdrowotnej oceniają poziom tych enzymów względem siebie, stężenie we krwi innych substancji związanych ze zdrowiem wątroby, a także badanie fizykalne i ewentualnie dodatkowe testy diagnostyczne w celu ustalenia przyczyny podwyższonych aktywności enzymów wątrobowych.
Zapalenie wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby - zapalenie wątroby - jest główną przyczyną podwyższonych aktywności enzymów wątrobowych. Wiele chorób i stanów powoduje zapalenie wątroby, w tym:
- Nadmierne spożywanie alkoholu
- Infekcja wirusem zapalenia wątroby (A, B, C, D i E)
- Inne infekcje wirusowe, takie jak mononukleoza zakaźna
- Tłuszczowa choroba wątroby
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
- Leki, toksyny i trucizny
Wirusowe zapalenie wątroby może być ostre (pojawia się nagle i trwa krócej niż 6 miesięcy) lub przewlekłe (utrzymuje się dłużej niż 6 miesięcy). Ostre zapalenie wątroby czasami prowadzi do ciężkiego uszkodzenia wątroby i niepowodzenia, stanu zwanego piorunującym zapaleniem wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby może z czasem uszkodzić wątrobę, co może ostatecznie doprowadzić do marskości wątroby.
Inne zaburzenia wątroby, trawienia i układowe
Stany, które blokują przepływ żółci z wątroby do pęcherzyka żółciowego lub jelit - zwane łącznie zaburzeniami bililarnymi - często powodują podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych. Przykłady takich zaburzeń obejmują:
- Kamienie żółciowe
- Przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
- Guz lub torbiel pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych
- Stwardniające zapalenie dróg żółciowych (zapalne blizny dróg żółciowych)
Podczas gdy zapalenie wątroby odnosi się do ogólnego zapalenia wątroby, ziarniniaki wątroby są zlokalizowanymi obszarami zapalnymi, które mogą powodować podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych. Mogą one wystąpić z różnych powodów, w tym: z niektórych zakażeń (gruźlica, kiła, gorączka na zarysowania kota itp.), Leków (allopurinol, chinidyna itp.) I zaburzeń tkanki łącznej (sarkoidozy itp.)
Inne zaburzenia wątroby, układu pokarmowego i ogólnoustrojowe, które mogą powodować podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych, obejmują:
- Hemochromatoza: przeładowanie żelazem, zazwyczaj zaburzenie dziedziczne
- Choroba Wilsona: dziedziczny stan, który prowadzi do przeciążenia miedzią
- Nieswoiste zapalenie jelit: wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna
- Choroby tarczycy: niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy
- Rak, który powstaje lub rozprzestrzenia się w wątrobie
- Chłoniak Hodgkina
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Jadłowstręt psychiczny
- Niedobór alfa-1 -antytrypsyny
Inne uwagi
Podczas gdy tak zwane enzymy wątrobowe są obecne w wysokich stężeniach w wątrobie, duże ilości istnieją również w innych tkankach ciała. Dlatego podwyższenie niektórych enzymów wątrobowych może być spowodowane przyczynami niezwiązanymi z wątrobą. Na przykład forsowny wysiłek fizyczny może spowodować tymczasowy wzrost poziomów ALT, AST i LDH. Choroby kości, jelita cienkiego i nerek często powodują podwyższony poziom ALP.
Wiele powszechnie stosowanych leków dostępnych bez recepty i na receptę może potencjalnie powodować podwyższony poziom enzymów wątrobowych, w tym:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak (Voltaren)
- Statyny obniżające cholesterol, takie jak atorwastatyna (Lipitor), rozuwastatyna (Crestor) i symwastatyna (Zocor)
- Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne
- Antybiotyki, takie jak klawulanian amoksycyliny (Augmentin) i tetracyklina
- Leki przeciwpadaczkowe, takie jak fenytoina (Dilantin), karbamazepina (Tegretol) i kwas walproinowy (Depakote)
Niektóre zioła mogą również powodować podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych i potencjalnie poważne uszkodzenie wątroby, w tym: kiełkowanie, chaparral, walerian, jarmułkę, muchomor, pennyroyal, większy glistnik, kava, czarny cohosh, ma huang i jin bu huan.
Najlepszy sposób działania z wykryciem podwyższonych poziomów enzymów wątrobowych różni się w zależności od indywidualnych okoliczności. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, porozmawiaj z lekarzem.
Recenzowane i poprawione przez: Tina M. St. John, M.D.
