Dur brzuszny to choroba zakaźna wywoływana przez bakterie Salmonella typhi. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) szacują ogólnoświatową zapadalność na 22 miliony przypadków i 200 000 zgonów rocznie. Występuje rzadziej w Stanach Zjednoczonych, z roczną oceną zaledwie 400 przypadków. CDC stwierdza dalej, że stosowanie antybiotyków powoduje krótszy czas trwania choroby i zmniejsza ryzyko zgonu z powodu duru brzusznego. Pojawienie się lekooporności doprowadziło jednak do problemów w wyborze leków przeciwbakteryjnych do leczenia.
Chloramfenikol
Wcześniej jeden z trzech leków pierwszego rzutu razem z amoksycyliną i trimetoprimem sulfametoksazolem, chloramfenikol stracił faworyzowanie jako lek wybrany na dur brzuszny ze względu na rosnące wskaźniki lekooporności. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) donosi o jej powiązaniu z wysokim odsetkiem nawrotów od 5 do 8 procent, a także o rozwoju przewlekłego stanu nosicielstwa, w którym osoba, której objawy ustąpiły, nadal pozytywnie ocenia bakterie i pozostaje zakaźny.
W artykule z brytyjskiego czasopisma "Medical Journal" z lipca 2006 r. Dr Zulfiqar Bhutta napisał, że chloramfenikol nadal daje zadowalające wskaźniki wyleczenia dla duru opornego na lek. Dr Bhutta zaleca ograniczenie stosowania innych leków, takich jak fluorochinolony, w takich przypadkach, aby zapobiec rozwojowi dalszej oporności na leki.
Amoksycylina
Amoksycylina jest dobrze tolerowanym lekiem, który można podawać doustnie lub wstrzykiwać do mięśni lub żyły. Dr Bhutta podaje, że jego stosowanie w duru brzusznym ma wskaźnik nawrotów od 4 do 8 procent.
Trimetoprim-Sulfametoksazol
Trimetoprim-Sulfametoksazol lub TMP-SMX można podawać doustnie lub wstrzykiwać do żyły. WHO donosi, że 6-tygodniowe leczenie TMP-SMX może skutecznie leczyć do 60 procent chronicznych nosicieli.
Fluorochinolony
Fluorochinolony obejmują ciprofloksacynę, lewofloksacynę i norfloksacynę. Leki te są uważane za leki z wyboru w leczeniu duru brzusznego u dzieci i dorosłych, zgodnie z WHO. Raporty o oporności na fluorochinolony stale rosły, szczególnie w Indiach i innych częściach Azji. Jako takie nie powinny być stosowane w obszarach o wysokiej oporności do czasu, gdy testy laboratoryjne wykażą, że infekująca bakteria jest podatna na lek.
Stosowanie cyprofloksacyny w przewlekłych nosicielach może powodować klirens bakterii w nawet 80 procentach przypadków, jak podaje WHO.
Ceftriakson
Ceftriakson jest antybiotykiem do wstrzykiwań, który staje się lekiem z wyboru wraz z innymi cefalosporynami trzeciej generacji w przypadkach, w których prawdopodobieństwo wystąpienia oporności na fluorochinolon jest wysokie, stwierdza CDC. Podczas stosowania mogą wystąpić poważne działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne i żółtaczka lub zażółcenie skóry.
Azytromycyna
Azytromycyna jest również stosowana w leczeniu duru brzusznego u dorosłych i dzieci, zgodnie z WHO. Razem z ceftriaksonem i innymi cefalosporynami trzeciej generacji może skutecznie leczyć przypadki oporne na leki pierwszego rzutu i fluorochinolony.
