Diagnoza pielęgniarska jest stwierdzeniem opisującym problem związany z chorobą pacjenta. Pielęgniarka wykonuje diagnozę pielęgniarską, przeprowadzając wywiad i badając pacjenta, aby dowiedzieć się, jakie problemy mają z powodu choroby lub choroby, na którą cierpią. Informacje zebrane przez pielęgniarkę z tego procesu dają pielęgniarce wystarczające dowody, aby potwierdzić diagnozę. Plan opieki jest również oparty na diagnozach pielęgniarskich.
Fluktuacja i brak równowagi elektrolitowej
Płyn wewnątrz komórek nazywa się płynem wewnątrzkomórkowym, a płyn poza komórkami nazywany jest płynem pozakomórkowym. Elektrolity to substancje takie jak sód i potas, które znajdują się w wodzie lub płynach ustrojowych. "Podręcznik podstawowego pielęgniarstwa" Caroline Bunker Rosdahl i Mary T. Kowalski stwierdza, że aby człowiek był zdrowy, musi istnieć normalna równowaga między płynami, elektrolitami, kwasami i zasadami ciała. Brak równowagi elektrolitów lub płynów w ciele może prowadzić do nadmiernej ilości płynów w organizmie lub odwodnienia. Ten stan może wystąpić w wyniku braku równowagi hormonalnej, dysfunkcji w układach ciała, która reguluje płyn i elektrolity lub inne problemy.
Problemy
Według "Pediatric Nursing by Parul Datta" Jaypee Brothers and Medical, odwodnienie jest najczęstszym zaburzeniem równowagi płynów. Ten stan można opisać jako niedobór płynów i charakteryzuje się takimi objawami, jak niskie ciśnienie krwi, niski poziom oddawania moczu, utrata masy ciała, zwiększone stężenie sodu w organizmie, zwiększona częstość akcji serca, suche błony śluzowe i splątanie lub zmiany stanu psychicznego. Może to być spowodowane nadmiernymi wymiotami, biegunką, krwawieniem lub nieodpowiednim przyjmowaniem płynów. Innym problemem związanym z nierównowagą płynu i elektrolitu jest nadmiar płynu w ciele. Ten problem może wynikać z niewydolności nerek, serca lub wątroby, a także z braku mechanizmów regulacyjnych. Ocena pacjenta z nadmiarem objętości płynu może ujawnić podwyższone ciśnienie krwi, spuchnięte obszary skóry, nabrzmiałe żyły szyi, przyrost masy ciała, kaszel, niski poziom sodu w organizmie i zwiększone tętno.
Diagnostyka pielęgniarska
Przed postawieniem diagnozy pielęgniarskiej przeprowadza się dokładną ocenę fizyczną wraz z badaniem wykresu pacjenta pod kątem takich informacji, jak wartości laboratoryjne i historia medyczna. Pielęgniarka może postawić diagnozę pielęgniarską "nadmiaru objętości płynu" dla pacjenta, który wykazuje oznaki nadmiernych płynów ustrojowych. Pielęgniarka nie opiera swojej diagnozy pielęgniarskiej na diagnozie medycznej pacjenta. Na przykład pacjent cierpiący na zastoinową niewydolność serca może wykazywać oznaki nadmiernych płynów ustrojowych. W tym przypadku diagnoza medyczna jest zastoinową niewydolnością serca i posiadanie zbyt dużej ilości płynów ustrojowych jest problemem związanym z tą diagnozą medyczną.
Plan opieki
Po postawieniu diagnozy pielęgniarskiej pielęgniarka przygotowuje plan opieki dla pacjenta. Plan opieki koncentruje się na łagodzeniu lub eliminowaniu problemu zidentyfikowanego przez pielęgniarkę. W przypadku diagnozy pielęgniarskiej dotyczącej nadmiernej objętości płynu, celem planu opieki jest utrzymanie równowagi płynów i elektrolitów pacjenta, o czym świadczy brak objawów związanych z nadmierną objętością płynu.
Ocena
Pielęgniarka realizuje swój plan opieki po nakreśleniu interwencji niezbędnych do osiągnięcia celu planu opieki. Niektóre interwencje u pacjenta z diagnozą pielęgniarską nadmiaru objętości płynu ważą pacjenta i podają leki moczopędne zgodnie z zaleceniami lekarza. Aby ocenić lub zmierzyć sukces planu opieki, pielęgniarka ocenia pacjenta pod względem objawów związanych z nadmierną objętością płynu, a jeśli są one nieobecne lub zmniejszone, plan opieki uznaje się za udany. Jeśli nie, pielęgniarka tworzy nowy plan opieki.
