Leki przeciwzakrzepowe są stosowane w celu zapobiegania krzepnięciu krwi. Poza szpitalem, najczęściej stosowanymi antykoagulantami są warfaryna (Coumadin), którą można przyjmować doustnie, oraz grupę leków zwanych heparynami drobnocząsteczkowymi (LMWH), z których enoksaparyna (Lovenox) jest częstym przykładem. LMWH należy podawać we wstrzyknięciu, ale wymaga to mniejszego monitorowania niż warfaryna. Głównym efektem ubocznym antykoagulantów jest krwawienie. W przypadku warfaryny ryzyko to zmniejsza się poprzez staranne dostosowanie dawki, w oparciu o wyniki częstych badań krwi. U każdego pacjenta należy ocenić ryzyko krwawienia w zależności od ryzyka zakrzepicy, która może być śmiertelna, w celu ustalenia, czy terapia przeciwzakrzepowa jest odpowiednia. Chociaż istnieje kilka bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego, niektóre stany mogą predysponować pacjenta do ryzyka przewyższającego korzyści i dlatego są uważane za względne przeciwwskazania. Względne przeciwwskazania należy rozważyć indywidualnie, aby upewnić się, że korzyści wynikające z terapii przewyższają ryzyko.
Tendencje Krwawienia
Aktywne krwawienie, szczególnie ze źródeł wewnętrznych, takich jak wrzód żołądka lub krwotok naczyniowo-mózgowy (udar krwotoczny) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia przeciwzakrzepowego. Leczenie może być również przeciwwskazane u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia z powodu bardzo małej liczby płytek krwi, hemofilii lub niedawnej lub planowanej operacji, szczególnie z udziałem oka, mózgu lub rdzenia kręgowego. Ciężka choroba wątroby może również zwiększać ryzyko krwawienia.
Ciąża
Warfaryna jest przeciwwskazana w czasie ciąży. Według Bristol-Myers Squibb, producenta Coumadin, warfaryna może powodować krwawienie i / lub wady wrodzone u niemowląt. Jeśli leczenie przeciwzakrzepowe jest konieczne w czasie ciąży, LMWH są bezpieczniejszym wyborem.
Reakcje alergiczne
Chociaż rzadko uważa się, że znana alergia na jakikolwiek składnik rozważanego leku przeciwzakrzepowego stanowi przeciwwskazanie do leczenia tym konkretnym lekiem. LMWH nie należy podawać pacjentom, u których w przeszłości występowała rzadka, lecz ciężka postać małej liczby płytek krwi spowodowanej heparyną, zwana trombocytopenią wywołaną przez heparynę.
Niemożność odpowiedzialnego zażywania i monitorowania leków
Zastosowanie antykoagulanta wymaga odpowiedzialności ze strony pacjenta i / lub opiekuna. Konieczne jest stosowanie właściwej dawki i uzyskanie kontroli laboratoryjnej zgodnie z zaleceniami, aby zapewnić bezpieczne stosowanie tej klasy leków. Pacjenci cierpiący na starość, alkoholizm lub psychozę, którzy nie są odpowiednio nadzorowani, nie byliby dobrymi kandydatami do leczenia przeciwzakrzepowego.
