Biegunka zdarza się prawie każdemu - niezależnie od tego, czy masz 18, 80 lat, gdzieś pomiędzy nimi lub poza nią. Niezliczone przyczyny pozostają zasadniczo takie same przez całe dorosłe życie, chociaż niektóre z nich są bardziej prawdopodobne w okresie starszych lat niż w młodszym wieku. Związane z wiekiem zmiany w układach odpornościowych, układach trawiennych i układach krążenia oraz zwiększone ryzyko niektórych schorzeń i ich leczenia mają wpływ na najbardziej prawdopodobne przyczyny biegunki w okresie dojrzewania. Ponieważ omówienie wszystkich możliwych przyczyn biegunki u seniorów wykracza poza zakres tego artykułu, nacisk zostanie położony na najbardziej prawdopodobne i istotne przyczyny biegunki u osób starszych.
Infekcje
Zatrucie pokarmowe i biegunka podróżnych
Zatrucie pokarmowe i inne infekcje układu trawiennego są częstą przyczyną nagłej lub ostrej biegunki u dorosłych w każdym wieku. Ogniska wirusowego zapalenia żołądka i jelit, powszechnie nazywane grypą żołądkową, występują najczęściej w miesiącach zimowych i mogą dotyczyć miejsc z dużą liczbą osób starszych, takich jak centra społecznościowe i mieszkaniowa opieka zdrowotna lub ośrodki wspomaganego życia. Wśród seniorów podróżujących po świecie, biegunka podróżnych jest częstym winowajcą ostrej biegunki, w większości przypadków spowodowanej skażeniem bakteryjnym żywności lub wody.
Clostridium Difficile
Starsi dorośli, szczególnie ci starsi niż 65 lat, są szczególnie podatni na biegunkę wywołaną przez bakterie Clostridium difficile, znane również jako C. difficile. Typowe objawy to wodnista biegunka, nudności, utrata apetytu, gorączka, ból brzucha i wzdęcia. Główne czynniki ryzyka obejmują:
- Obecny pobyt w placówce opieki zdrowotnej lub zwolnienie w ciągu ostatnich 12 tygodni
- Ostatnie lub obecne leczenie antybiotykami
- Niedawne lub obecne leczenie lekami hamującymi wydzielanie kwasu żołądkowego, zwłaszcza inhibitorami pompy protonowej, takimi jak esomeprazol (Nexium), lanzoprazol (Prevacid) i omeprazol (Prilosec)
Zaburzenia jelit
Różnorodne zaburzenia jelit mogą prowadzić do ostrej lub przewlekłej biegunki u osób starszych.
Zapalenie uchyłka
Zapalenie uchyłka opisuje zapalenie torebek okrężnicy, które nazywa się uchyłków, które występują u 50 procent dorosłych w wieku 60 lat lub starszych i 70 procent z tych 80 lub starszych 30067-2 / pełny tekst), zgodnie z artykułem przeglądowym "Mayo Clinic Proceedings" z sierpnia 2016 r. Około 1 do 5 procent dorosłych z uchyłkami doświadcza co najmniej jednego zapalenia uchyłków, z bólem brzucha, gorączką i biegunką lub zaparciem.
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego oznacza uszkodzenie okrężnicy spowodowane zmniejszeniem lub przerwaniem dopływu krwi. Ten stan występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 65 lat i charakteryzuje się nagłym bólem brzucha, a następnie krwawą biegunką, której towarzyszą mdłości, wymioty i wzdęcia.
Niedrożność jelit i wpływ kałowy
Niedrożność jelita cienkiego lub grubego ma nieproporcjonalnie duży wpływ na seniorów, głównie ze względu na związane z wiekiem czynniki ryzyka, w tym wcześniejsze operacje brzuszne lub miednicy oraz guzy układu pokarmowego. Biegunka jest szczególnie widoczna z niedrożnością jelita cienkiego. Inne możliwe objawy z niedrożnością jelit obejmują bóle brzucha, nudności, wymioty i wzdęcia.
Niedrożność jelita grubego spowodowana odciskiem kałowym - stwardniały stolec osadzony w okrężnicy - często prowadzi do wodnistej biegunki, gdy płyn jelitowy wydostaje się z okolic zatarcia. Stan ten zwykle rozwija się u osób z ciągłymi, ciężkimi zaparciami, które zazwyczaj dotykają starszych osób w większej liczbie niż ich młodsi odpowiednicy.
Inne zaburzenia jelit
Kilka innych zaburzeń jelit, które dotykają dorosłych w każdym wieku może powodować biegunkę u seniorów. Przykłady obejmują:
- Nietolerancja laktozy
- Choroba Crohna
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Nietolerancja glutenu
- Operacja pomostowania żołądka
- Rak jelita grubego
- Promieniowanie jelita po radioterapii raka brzucha lub miednicy
Inne przyczyny
Ponad 700 leków może potencjalnie wywołać biegunkę, jak donosi artykuł z artykułu "Geriatric Gastroenterology" z maja 2008 roku. Biegunka związana z lekami ma nieproporcjonalny wpływ na seniorów, którzy zazwyczaj przyjmują więcej leków niż młodsi dorośli. Do częstych winowajców należą antybiotyki, środki przeczyszczające, leki zobojętniające kwas żołądkowy, leki zmniejszające stężenie kwasu żołądkowego, leki zmniejszające ciśnienie krwi, leki przeciwnowotworowe, leki na HIV i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve).
Zaburzenia medyczne, które mogą bezpośrednio lub pośrednio wpływać na czynność jelit, są kolejną kwestią, gdy biegunka rozwija się w późnej dorosłości. Przykłady obejmują:
- Cukrzyca
- Zapalenie wyrostka robaczkowego
- Zapalenie trzustki
- Rak trzustki
- Nadmierne spożycie alkoholu
- Ropień miednicy (kieszonka infekcyjna i ropa w miednicy)
- Marskość wątroby
- Rakowiaki (rzadkie, wydzielające hormony nowotwory powodujące biegunkę i inne objawy)
Kolejne kroki, ostrzeżenia i środki ostrożności
W porównaniu z młodszymi dorosłymi, seniorzy są bardziej narażeni na negatywne skutki i powikłania związane z biegunką, w tym:
- Odwodnienie i związany z nim spadek ciśnienia krwi
- Niedożywienie i utrata masy ciała
- Niedobory elektrolitów, takie jak sód i potas
- Pogorszenie stanu psychicznego
Zadzwoń do lekarza natychmiast, jeśli jesteś starszym i przeżyj 3 lub więcej wodnistych stolców w ciągu 24 godzin. Jeśli masz biegunkę i doświadczasz towarzyszących jej objawów lub objawów, pilnie potrzebujesz pomocy medycznej, w tym:
- Zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenia
- Krwisty stolec lub krew z odbytu
- Niezdolność do zatrzymywania płynów
- Nowy, silny lub nasilający się ból brzucha
- Zamieszanie lub inna mentalna zmiana
- Gorączka lub dreszcze
Nie należy lekceważyć rozwoju biegunki, nawet jeśli nie zakłóca to codziennego życia, ponieważ niektóre przyczyny mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia.Należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby określić przyczynę i najlepsze leczenie.
Recenzowane i poprawione przez: Tina M. St. John, M.D.
