Gdy pacjent ma schorzenie układu żołądkowo-jelitowego lub dysfunkcję pęcherza, należy wykonać otwór chirurgiczny, aby odpady mogły opuścić ciało. Stomia określa chirurgicznie wykonany otwór, podczas gdy stomia określa rzeczywisty wystający koniec w ścianie brzucha. Typy stomii różnią się w zależności od chorego obszaru, który należy ominąć, według United Ostomy Association of America. Ogólnie rzecz biorąc, kolostomia wskazuje na otwarcie w okrężnicy lub jelicie grubym, ileostomia wskazuje na otwór w jelicie cienkim, a urostomia wskazuje na skierowanie moczowodu do jelita grubego lub jelita cienkiego z dala od pęcherza.
Rozpoznanie Normalne
Przed opieką nad stomią pielęgniarki muszą rozpoznać normalny wygląd stomii. Wystająca tkanka, czy to w jelicie grubym, czy w jelicie cienkim, ma wysokie unaczynienie lub bogate zaopatrzenie w krew. Powoduje to powstanie różowego do jasnoczerwonego i błyszczącego wyglądu stomii. Blado-różowa stomia wskazuje na niski poziom hemoglobiny i hematokrytu, podczas gdy purpurowa do czarnej stomii wskazuje na upośledzenie krążenia wymagające natychmiastowego powiadomienia lekarza, zgodnie z książką "Pielęgniarstwo medyczne-chirurgiczne".
Dodatkowo należy pamiętać, że rodzaj drenażu wychodzącego ze stomii zależy od obszaru operacji. W przypadku kolostomii spodziewać się płynnego stolca ze wstępującej okrężnicy, luźnego do półformowanego stolca z poprzecznej okrężnicy i normalnego stolca ze zstępującej okrężnicy, zauważa Drugs.com. Spodziewaj się, że płynny stolec jest prawidłowy z ileostomii i klarownego żółtego moczu wraz ze śluzem utworzonym przez ściany jelita z urostomii.
Opieka pooperacyjna
Nowa stomia musi być utrzymywana w stanie wilgotnym, aby zapewnić integralność tkanki, więc pielęgniarka powinna umieścić gazę wazową na stomii. Tak szybko, jak to możliwe, należy umieścić system worka nad stomią i monitorować jego prawidłowe dopasowanie i oznaki wycieku. Oprócz monitorowania koloru stomii, pielęgniarka musi stale oceniać funkcjonowanie stomii i powiadamiać lekarza o powikłaniach, takich jak cofanie stomii, nietypowe krwawienie lub obecność tkanki martwiczej i upośledzone układ naczyniowy stomii. Odpady nigdy nie powinny pozostać na skórze, więc pielęgniarki powinny pilnie opróżniać stomijny worek, gdy jedna trzecia pełni i wykonywać pielęgnację skóry na obszarze okołostomijnym. Zgodnie z National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, urostomie mogą się zarazić, więc pielęgniarki powinny monitorować i uczyć pacjenta o objawach zakażenia. Są to ciemny mocz z nieprzyjemnym zapachem, zwiększony śluz w moczu, ból w dole pleców, nudności i wymioty.
Edukacja pacjenta
"Ostomy Wound Management" donosi, że kształcenie pacjenta jest najważniejszym krokiem w zapobieganiu powikłaniom stomii. W czasie hospitalizacji i przed wypisem pielęgniarki powinny edukować pacjenta w różnych systemach poubojowych, jak opróżniać i zmieniać torebkę, w razie potrzeby samodzielnie nawadniać kolostomię, a także właściwą pielęgnację skóry wokół stomii.
Poza aspektami fizycznymi pielęgniarki powinny zidentyfikować problemy psychospołeczne dotyczące stomii. Według UOAA, pacjent może odczuwać problemy z samooceną ze względu na zmianę obrazu ciała i martwić się o samo leczenie stomii. Mogą również obawiać się wpływu stomii na ich seksualność i inne stosunki społeczne. Ważne jest, aby pielęgniarka pozwalała pacjentom wyrażać swoje obawy, udzielać informacji i pomocy, a także pamiętać, aby pacjenci dostosowywali się na swój sposób i we własnym czasie.
