Leczenie IBS opiera się na określeniu podtypu IBS. Związany z nim nadmierny rozwój bakterii jelita cienkiego (SIBO) stanowi potencjalny cel terapeutyczny.
Podczas gdy badania potwierdzają, że co najmniej połowa osób z IBS samodzielnie radzi sobie z objawami, wspólna, wspólna relacja decyzyjna z pracownikiem służby zdrowia - w którym obie strony są wykształcone i zna się na IBS - może być korzystna.
IBS z zaparciami (IBS-C)
Leczenie można rozpocząć od usunięcia okrężnicy i odbytnicy twardych stolców za pomocą środków przeczyszczających, środków osmotycznych i / lub czopków i lewatyw.
Leki bez recepty
Funkcję jelit można poprawić za pomocą błonnika psyllium, środków osmotycznych i środków przeczyszczających. Większość ludzi spożywa dziennie około 15 gramów błonnika, chociaż zalecenia dietetyczne zalecają od 25 do 35 gramów błonnika dziennie. Niektóre z IBS-C nie korzystają z błonnika lub stwierdzają, że pogarsza to sytuację. Jednak zarówno pacjenci, jak i lekarze często nie doceniają potencjalnej korzyści z zastosowania włókna psyllium, unikalnego, naturalnego, nieglutenowego błonnika. Nazwy marek produktów płesznik obejmują Metamucil i Konsyl i dostępne są generyczne odpowiedniki.
Psyllium należy przyjmować codziennie, zaczynając od małej dawki, która stopniowo zwiększa się przez kilka tygodni w celu złagodzenia objawów. Najlepiej przyjmować Psyllium w podzielonych dawkach w trakcie posiłku (może zmniejszyć apetyt, jeśli jest przyjmowany przed jedzeniem). Większość z zaparciem wymaga około 20 gramów babki płodowej dziennie; jednak niektórzy korzystają nawet z wyższych dawek.
Ponadto czynniki osmotyczne łagodzą twardy stolec i mogą być przyjmowane tak często, jak codziennie. Glikol polietylenowy (PEG) jest dostępny w formie ogólnej i jako marka Miralax. Innym czynnikiem osmotycznym jest mleko magnezjowe, dostępne w formie generycznej i jako marka Phillips Milk of Magnesia.
Pobudzające środki przeczyszczające obejmują bisakodyl (Dulcolax) dostępny w postaci doustnej i czopkowej, senna (Senokot) i czopki glicerynowe. Powszechnym mitem jest to, że środki przeczyszczające uszkadzają okrężnicę lub powodują uzależnienie. Jednak, dopóki nie nadużywa się do wywoływania biegunki i utraty wagi, środki przeczyszczające mogą być stosowane bezpiecznie i regularnie.
Leki na receptę
Obecnie dostępne są dwa zatwierdzone przez FDA leki na IBS-C, a kilka jest w trakcie opracowywania: lubiproston (Amitiza) dla IBS-C u dorosłych kobiet i linaklotyd (Linzess) dla IBS-C u dorosłych.
IBS z biegunką (IBS-D)
Wiele zabiegów jest teraz dostępnych dla IBS-D.
Leki bez recepty
Loperamid (Imodium) może zwiększyć konsystencję stolca i zmniejszyć częstotliwość stolca. Jednak ma mniejszą korzyść w przypadku bólu brzucha i wzdęć. Subalicylan bizmutu jest produktem przeciwbiegunkowym (Pepto-Bismol) zarówno przeciwwydzielniczym, jak i przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym.
Leki na receptę
Dostępnych jest kilka leków. Rifaksymina (Xifaxan) jest zatwierdzona przez FDA dla dorosłych z IBS-D. Jest to wyjątkowy, słabo wchłaniany antybiotyk. Alosetron (Lotronex) jest zatwierdzony do leczenia kobiet z IBS-D, u których występują ciężkie objawy, które nie reagują na inne leki. Ondansetron jest lekiem przeciw nudnościom, ściśle związanym z alosetronem, który wydaje się być skutecznym lekiem na IBS-D. Eluksadolina (Viberzi) jest zatwierdzona do leczenia osób dorosłych z IBS-D. Difenoksylat plus atropina (Lomotil) jest zatwierdzony do leczenia biegunki.
Co najmniej jedna trzecia pacjentów z objawami IBS-D wywołanymi posiłkiem, które zwykle występują głównie rano, ma złe wchłanianie kwasów żółciowych, które mają działanie przeczyszczające na okrężnicę. Trzy leki stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu mogą być skutecznym leczeniem pozabiegowym w przypadku "biegunek żółciowych". Nazwy ogólne tych środków wiążących kwasy żółciowe to cholestyramina, kolestypol i kolesewaminam (Welchol).
Żywność medyczna
Pochodzący z surowicy bydlęcy immunoglobulinowy izolat białka (EnteraGam) jest produktem wymagającym recepty do dietetycznego zarządzania IBS-D.
IBS z mieszanym zaparciem i biegunką (IBS-M)
Leczenie IBS-M może być trudne. Objawy z naprzemiennymi zaparciami i biegunką mogą wystąpić lub być spotęgowane przez leki dostępne bez recepty i leki na receptę. Wielu pacjentów z IBS-M zgłasza dni bez wypróżniania lub tylko z małymi, twardymi stolcami. Po nich następują okresy wielu stolców o zmiennej konsystencji, które interpretują jako "biegunkę". Większość z tych pacjentów faktycznie ma IBS-C, z okresami postępującej akumulacji stolca ostatecznie skutkującej nadaktywnością i oczyszczaniem jelit.
Objawy poposiłkowe
Potrzebne są leki przeciwskurczowe wymagające recepty, ponieważ jedzenie aktywuje skurcze GI. Dwa najczęściej stosowane leki w Stanach Zjednoczonych są ogólnie dostępne: hioscyjamina i dicyklomina. Środki wiążące kwasy żółciowe i EnteraGam mogą być skuteczne.
Mały jelitowy przerost bakterii (SIBO)
Wielu pacjentów z IBS ma dysbiozę obejmującą mikrobiom jelitowy, a wzdęcia i wzdęcia brzucha są częstymi objawami. SIBO jest szczególnie prawdopodobne w przypadku zakaźnych IBS (IBS-PI) i IBS-D; jednak IBS-C i IBS-M, w tym zaparcia, mogą być związane z SIBO. Opcje leczenia farmakologicznego obejmują Xifaxan dla IBS-D związanego z SIBO i innymi antybiotykami.
Terapia centralna (układ nerwowy)
Kilka leków może zmniejszyć wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego i jelit poprzez oddziaływanie na oba mózgi (w głowie i jelitach). Mogą również poprawiać sen i leczyć związany z tym lęk i depresję. Należą do nich małe dawki tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych, duloksetyny i gabapentynoidów (Neurontin i Lyrica).
