Istnieje wiele różnych miejscowych terapii i terapii systemowych dostępnych w celu leczenia łuszczycy. Długotrwałe leczenie łuszczycy wymaga indywidualizacji terapii, biorąc pod uwagę zasięg choroby, postrzeganie przez pacjenta nasilenia i potencjalne skutki uboczne leczenia.
Przewlekły charakter choroby wymaga przyjęcia podejścia długoterminowego, przy jednoczesnym uniknięciu dramatycznych krótkoterminowych ustaleń, które mogą prowadzić do bardziej reaktywnego stanu chorobowego. Często konieczne jest połączenie leczenia pacjentów z łuszczycą.
Istnieje zapotrzebowanie na nowe terapie, które w końcu pojawią się wraz z ostatnimi i przyszłymi postępami medycznymi. Około 40 procent pacjentów zgłosiło frustrację z powodu nieskuteczności dotychczasowego leczenia.
Leczenie miejscowe
Chociaż nie ma lekarstwa, obecne metody leczenia mogą przynieść znaczną ulgę. Głównym celem leczenia jest regulacja lub zatrzymanie wzrostu komórek skóry i nadmierne złuszczanie, jednocześnie redukując stan zapalny.
Leczenie miejscowe - leki stosowane na skórę - są zwykle pierwszą metodą stosowaną w celu złagodzenia objawów skórnych. Istnieje kilka miejscowych metod leczenia łuszczycy, które okazały się skuteczne. Chociaż wiele można kupić w lokalnej aptece, inne wymagają recepty.
Miejscowe kremy steroidowe na receptę sprawdzają się w łagodnych, ograniczonych przypadkach. Jako środki przeciwzapalne zmniejszają obrzęk i zaczerwienienie zmian skórnych.
Po drugie, analogi witaminy D-3 lub kalcypotrien wpływają na różnicowanie się komórek skóry poprzez regulację reakcji naskórkowej na wapń. Surowa smoła węglowa, antralina, tazaroten lub kwas retinowy (miejscowe preparaty witaminy A) i kwas salicylowy są środkami przeciwzapalnymi do stosowania miejscowego, które regulują obrót komórek i mogą być również korzystne w leczeniu łuszczycy.
Pozagiełdowe artykuły tematyczne występują w wielu postaciach. Kwas salicylowy i smoła węglowa to dwa aktywne składniki zatwierdzone przez FDA do leczenia łuszczycy. Produkty zawierające aloe vera, jojoba, pirytion cynku i kapsaicynę są stosowane w celu nawilżenia i uśmierzenia podrażnionej skóry oraz potencjalnego usunięcia łusek lub złagodzenia swędzenia.
Terapia światłem słonecznym
Terapia światłem słonecznym polega na poddawaniu skóry działaniu niewielkich ilości naturalnego światła słonecznego przez około 20 minut dziennie, w zależności od pory roku i odległości od równika. Może to pomóc w złagodzeniu objawów łuszczycy, ponieważ światło UV działa przeciwzapalnie w małych dawkach.
Istnieje również wiele źródeł wewnętrznych, w tym monitorowane fototerapia, które emitują specyficzny rodzaj światła UV, który okazał się bardziej skuteczny. Te sesje mogą wystąpić w domu lub w gabinecie dermatologa.
Ważne jest, aby pamiętać, że te długości fali światła nie znajdują się w miejscowym obiekcie do opalania. Światła w solariach nie są regulowane i mogą powodować oparzenia słoneczne, które mogą wywołać wybuch łuszczycy. Bardzo ważne jest, aby nie poparzyć słońcem, jeśli masz łuszczycę.
Światło ultrafioletowe A (UVA) - również w świetle słonecznym - to kolejna opcja do terapii światłem słonecznym. Ale w przeciwieństwie do UVB, UVA musi być stosowany z lekiem uczulającym światło (psoralen), podawanym miejscowo lub doustnie. Ten proces, zwany PUVA, spowalnia nadmierny wzrost komórek skóry i może usuwać objawy łuszczycy przez różne okresy czasu. PUVA jest najbardziej korzystny dla osób ze stabilną łuszczycą plackowatą, łuszczycą plackowatą i łuszczycą dłoni i podeszew.
Leczenie nie jest pozbawione efektów ubocznych i może powodować mdłości, swędzenie i zaczerwienienie skóry. Imbir może pomóc w przypadku nudności, a leki przeciwhistaminowe, kąpiele owsiane lub miejscowe produkty kapsaicyny mogą złagodzić swędzenie. Spróbuj węża kompresującego na spuchnięte nogi spowodowane przez stojące podczas leczenia PUVA.
Fotochemioterapia światłem ultrafioletowym i spożywanie psoralenu lub miejscowego psoralenu w umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy jest bardzo skuteczna. Można tego dokonać przy różnych długościach fali światła, takich jak wąskopasmowe UVB.
Wreszcie, laser ekscymerowy może być użyty do celowania w mniejszą lub ograniczoną liczbę płytek łuszczycowych. Laser ten znajduje się w lokalnym gabinecie dermatologa iw wielu przypadkach może być objęty ubezpieczeniem.
Leki systemowe
Zabiegi ogólnoustrojowe wpływają na całe ciało, a nie tylko na skórę. Środki biologiczne dla umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy obejmują: etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) i ustekinumab (Stelara). Mają one dramatyczne reakcje zarówno na łuszczycę, jak i na łuszczycowe zapalenie stawów.
Są to drogie środki, ale są całkiem dobre w przypadkach ze znaczącym zaangażowaniem skóry lub u pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak artropatia łuszczycowa. Przed rozpoczęciem leczenia wymagane są badania skórne gruźlicy i miana wirusa zapalenia wątroby typu B.
W trakcie terapii zazwyczaj monitoruje się laboratoria, które obejmują pełną morfologię krwi i testy czynności wątroby do czasu, aż lek będzie dobrze tolerowany, a wartości laboratoryjne będą stabilne. Leki te obniżają odporność i nieznacznie zwiększają ryzyko rozwoju chłoniaka. Środki te są wstrzykiwane do tkanki podskórnej w domu lub w gabinecie dermatologa.
Metotreksat, który blokuje syntezę DNA, nadal pozostaje realną opcją dla pacjentów. Lek ten przyjmuje się doustnie lub wstrzykuje pacjentowi przez skórę. Jednak ważne jest, aby wykluczyć chorobę wątroby lub nerek przed rozpoczęciem leczenia. Ponadto metotreksat zwiększa ryzyko zachorowania na raka skóry. Dlatego pacjenci z silnym osobistym lub rodzinnym ryzykiem raka skóry powinni ponownie rozważyć tę opcję leczenia.
Pojawiły się nowe doustne terapie "małocząsteczkowe", które mogą selektywnie atakować cząsteczki wewnątrz komórek odpornościowych. Te metody leczenia spowalniają nadmierną reakcję immunologiczną i celują w stan zapalny w komórce.To zmniejsza zaczerwienienia i łuszczenie się płytek oraz łagodzi wspólną tkliwość i obrzęk.
Apremilast (Otezla) jest najnowszą doustną lekiem na receptę, zatwierdzoną do leczenia dorosłych pacjentów z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą nazębną / zapaleniem stawów. Apremilast leczy łuszczycowe zapalenie stawów poprzez hamowanie enzymu, który kontroluje większość stanów zapalnych w komórkach.
