Pierwsze leki przeciwgruźlicze zostały opracowane 70 lat temu i pomimo znacznego spadku liczby zarażonych osób gruźlica, wielonarządowa choroba zakaźna, nadal dotyka 2 miliardy ludzi na całym świecie. W 2009 roku spowodowało śmierć 1,7 miliona osób. W Stanach Zjednoczonych choroba dotyka głównie grupy ryzyka, takie jak osoby zakażone HIV, osoby bezdomne i te, które podróżowały do obszarów endemicznych. Protokoły leczenia gruźlicy obejmują kombinację kilku leków skierowanych przeciwko bakteriom, a także witaminę B-6, która zapobiega niepożądanym działaniom jednego z leków przeciwgruźliczych.
Leczenie gruźlicy
Do 1940 r. Nie było konkretnego leczenia gruźlicy. W 1944 r. Pierwsze badania wykazały, że streptomycyna była skuteczna w leczeniu eksperymentalnej gruźlicy u zwierząt. W 1952 r. Stwierdzono również, że izoniazyd jest skuteczny w walce z gruźlicą. Obecnie stosuje się połączenie kilku leków przeciwko gruźlicy, aby zapobiec rozwojowi oporności bakterii na leki przeciwgruźlicze. Rutynowo stosowane leki to izoniazyd, rifampina, pirazynamid i ethambutol lub streptomycyna.
Niedobór izoniazydu i witaminy B-6
Wkrótce po zastosowaniu izoniazydu w leczeniu gruźlicy badacze zauważyli, że u niektórych pacjentów rozwija się neuropatia obwodowa. Charakteryzuje się on symetrycznym odrętwieniem dłoni i stóp, określanym jako rozkład "pończocha-rękawica". Ta neuropatia była cięższa u pacjentów, którzy otrzymywali wyższe dawki izoniazydu. W późniejszych etapach neuropatię charakteryzował również ból związany z mięśniami i kośćmi. W 1954 r. Biehl i Vilter z University of Cincinnati College of Medicine zbadali wydalanie moczu z grupy witaminy B u pacjentów otrzymujących izoniazyd. Odkryli podwyższony poziom pirydoksyny, zwanej także witaminą B-6, która była bardziej wyraźna u pacjentów przyjmujących duże dawki izoniazydu. Sugerowało to, że izoniazyd powodował niedobór witaminy B-6, który przedstawiał klinicznie neuropatię obwodową.
Witamina B-6
Witamina B-6 jest niezbędna w wielu procesach biochemicznych. Jest to ważny czynnik wpływający na metabolizm glukozy, lipidów i białek, a także na wytwarzanie hemoglobiny, białka w krwinkach czerwonych, które ma kluczowe znaczenie dla przenoszenia tlenu z płuc do narządów obwodowych. Co istotne, witamina B-6 odgrywa również kluczową rolę w syntezie kilku cząsteczek układu nerwowego, takich jak histamina, serotonina, dopamina lub kwas gamma-aminomasłowy.
Witamina B-6 zapobiega neuropatii wywołanej izoniazydem
W 1967 roku Beggs i Jenne z VA Medical Center w Minneapolis w stanie Minnesota wykazali, że istnieje zależność pomiędzy izoniazydem i witaminą B-6 oraz że te dwie cząsteczki przemieszczają się wzajemnie w reakcjach biochemicznych. Obecnie neuropatii zapobiega witamina B-6 rutynowo podawana w dawce od 10 do 50 mg na dobę podczas leczenia gruźlicy. Jest to szczególnie przydatne u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju neuropatii, takich jak pacjenci z cukrzycą, kobiety w ciąży i karmiące piersią, pacjenci z niedożywieniem lub alkoholizmem, lub zespół nabytego niedoboru odporności.
