Nieregularne krwawienie dotyka prawie wszystkich kobiet w pewnym okresie ich wieku rozrodczego. Spotting odnosi się do przejścia niewielkiej ilości krwi z pochwy poza okres menstruacyjny kobiety. Ta niewielka ilość krwawienia często pojawia się jako śluz zabarwiony krwią lub czerwony lub brązowy upławy. Plamienie po lub między okresami, zwane krwawieniem międzymiesiączkowym, może wystąpić z wielu powodów. Możliwe przyczyny to zaburzenia równowagi hormonalnej, przyczyny antykoncepcji, ciąża, infekcje i inne zaburzenia reprodukcyjne.
Przyczyny menstruacyjne
Wśród kobiet, które są naturalnie miesiączkujące, co oznacza, że nie stosują hormonalnej antykoncepcji, kilka typowych zdarzeń może prowadzić do plamienia między okresami. Około 1 do 2 procent kobiet doświadcza plamienia w czasie owulacji, gdy dojrzałe jajo jest uwalniane z jajnika. Zwykle występuje to około 2 tygodnie po rozpoczęciu poprzedniego okresu i wynika z naturalnego spadku estrogenu w czasie owulacji.
Cykle owacyjne, w których jajniki nie wytwarzają i uwalniają dojrzałego jaja, są kolejną częstą przyczyną krwawień nieregularnych i międzymiesiączkowych. Sporadyczne cykle anowulacyjne mogą wystąpić z powodu choroby lub bardzo stresu i często występują we wczesnym i późnym okresie rozrodczym życia kobiety. Warunki hormonalne, takie jak nadmierna lub niedostateczna aktywność tarczycy i zespół policystycznych jajników, również powodują częste cykle nieowodzeniowe.
Przyczyny antykoncepcyjne
Hormonalna kontrola urodzeń, która niweluje naturalny cykl menstruacyjny kobiety, może prowadzić do plamienia między miesiączkami. Jest to szczególnie częste w przypadku pigułek zawierających małą dawkę o niskim ciężarze, tabletek zawierających tylko progestagen i zastrzyków z zapasów. Zapomnienie o zażyciu jednej z tabletek antykoncepcyjnych jest częstą przyczyną dostrzeżenia między okresami.
Urządzenie domaciczne (IUD) może również powodować nieregularne krwawienie miesiączkowe i plamienie między miesiączkami. W przypadku kobiet z hormonalną wkładką wewnątrzmaciczną (Mirena, Skyla) ten efekt uboczny występuje najczęściej w ciągu pierwszych 3 do 6 miesięcy stosowania. Użytkownicy miedzianej wkładki (ParaGard) częściej doświadczają obfitego krwawienia niż osoby stosujące hormonalną wkładkę domaciczną. Mimo że intensywne krwawienie często zmniejsza się z ciągłym użyciem miedzianej wkładki, może występować plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe.
Przyczyny seksualne
Współżycie seksualne czasami powoduje niewielkie krwawienie, które może prowadzić do plamienia. To krwawienie może pochodzić od łagodnego podrażnienia pochwy lub szyjki macicy, od otworu do macicy w górnym końcu pochwy. Podrażnienie pochwy i niewielkie krwawienie związane ze stosunkiem seksualnym występują najczęściej u kobiet w okresie menopauzy, które mogą odczuwać suchość pochwy.
Krwawienie z szyjki macicy związane z obcowaniem często wiąże się z nieszkodliwym stanem zwanym ektropium szyjki macicy. W tym stanie tkanka, która jest zwykle ograniczona do wnętrza szyjki macicy, rozciąga się na zewnętrzną powierzchnię szyjki macicy. Ta delikatna tkanka ma tendencję do łatwego krwawienia, na przykład podczas stosunku. Tymczasowy ektropion szyjny jest powszechny wśród kobiet stosujących hormonalną kontrolę urodzeń.
Przyczyny infekcyjne i związane z ciążą
Infekcje żeńskiego układu rozrodczego są kolejną możliwą przyczyną dostrzeżenia między okresami. Chlamydie, rzeżączka i wewnętrzne brodawki narządów płciowych mogą powodować krwawienie z szyjki macicy o niskim poziomie i plamienie między miesiączkami. Krwawienie często pojawia się w wyniku stosunku płciowego. Ponieważ te stany często nie powodują innych objawów, spekulacja może być jedyną wskazówką.
Spotkanie w czasie spodziewanego okresu może być wczesnym objawem ciąży. Ten rodzaj krwawienia, znany jako krwawienie z implantacji, występuje, gdy ciąża wnika do wyściółki macicy. Kobiety, które zwykle mają lekkie okresy, mogą pomylić krwawienie z implantacją przez normalny okres.
Inny układ rozrodczy i przyczyny medyczne
Nierakowe i, rzadziej, rakowe narośla mogą potencjalnie powodować nieregularne krwawienie i plamienie między okresami, które mogą lub nie mogą być związane z współżyciem seksualnym. Przykłady obejmują: - włókniaki macicy - polipy szyjne, maciczne i pochwowe - szyjki maciczne i niektóre rodzaje raka jajnika
Kobiety z zaburzeniami krwawienia często doświadczają ciężkiego krwawienia miesiączkowego i plamienia między miesiączkami. Za te leki mogą być również odpowiedzialne: - tamoksyfen w leku na raka piersi (Nolvadex) - leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis) i rywaroksaban (Xarelto)
Kolejne kroki i środki ostrożności
Chociaż niektóre stany, które prowadzą do wykrycia między okresami, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, najlepiej skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi niewyjaśnione krwawienie międzymiesiączkowe w celu ustalenia przyczyny. Po ustaleniu przyczyny, Twój lekarz może zalecić odpowiednie leczenie, jeśli zajdzie taka potrzeba. W przypadku wystąpienia silnego krwawienia należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, podejrzewać, że pacjent był narażony na chorobę przenoszoną drogą płciową lub istnieje możliwość zajścia w ciążę.
Recenzowane i poprawione przez: Tina M. St. John, M.D.
