Urazy ciepła są istotną przyczyną niewydolności nerek. Urazy ciepła są zazwyczaj pogrupowane w dwie kategorie - klasyczny udar cieplny i wysiłkowy udar cieplny. Spośród tych dwóch typów udarowy udar cieplny częściej wiąże się z niewydolnością nerek. W opublikowanym w 2004 roku numerze Emergency Medicine Clinics w Ameryce Północnej dr Lugo-Amador i jego współpracownicy oszacowali, że "dwadzieścia pięć procent pacjentów, u których wystąpił udar cieplny, rozwinie" niewydolność nerek. Jednak nie każda osoba, która doznała urazu cieplnego, rozwinie niewydolność nerek. W ciele musi wystąpić kombinacja zdarzeń powodujących uszkodzenie cieplne prowadzące do uszkodzenia nerek. Według dr. Khosla i Guntupalli w artykule "Choroby związane z ciepłem", opublikowanym w kwietniowym numerze Critical Care Clinics z kwietnia 1999 r., Cztery osobne problemy przyczyniają się do rozwoju niewydolności nerek.
Niedociśnienie
Pierwszym czynnikiem jest niskie ciśnienie krwi. Próbując się ochłodzić, gdy wystawiony jest na działanie ekstremalnego ciepła, ciało zwiększy ilość wytwarzanego potu. Prowadzi to do odwodnienia i może spowodować spadek ciśnienia krwi.
Rabdomioliza
Drugim zdarzeniem, które często występuje podczas wysiłkowego urazu cieplnego, jest zniszczenie komórek mięśniowych, czyli thabdomyolysis. Dr Brown opisuje ten problem w swoim artykule zatytułowanym "Terapia krwotoczna wysiłkowa" w wydaniu The Physician and Sports Medicine z kwietnia 2004 roku. Gdy sportowiec ćwiczy w gorącym otoczeniu, jego zapotrzebowanie na energię wzrasta i może przekroczyć jego zdolność do wytwarzania energii. Kiedy to nastąpi, komórki mięśniowe zostają zniszczone, a produkty rozkładu z tych komórek dostają się do krwioobiegu. Jeden z produktów rozkładu, znany jako mioglobina, działa toksycznie na kanaliki w nerkach i może je bezpośrednio uszkodzić.
DIC
Innym problemem, który przyczynia się do niewydolności nerek, gdy ciało ulega uszkodzeniu cieplnemu, jest złożona seria zdarzeń zwanych rozsianą wewnątrznaczyniową koagulacją (DIC). Dr Lugo-Amador opisuje ten proces w swoim artykule z 2004 roku "Choroba związana z ciepłem". Wysoka temperatura ciała może uszkodzić wyściółkę naczyń krwionośnych, co może spowodować nieprawidłowe działanie mechanizmów krzepnięcia krwi. Początkowo powoduje to nadmierne krzepnięcie krwi, ale ostatecznie prowadzi do nieprawidłowego krwawienia i uszkodzenia wielu narządów, w tym nerki.
Nefropatia skórna
Ostatnim problemem powodującym uszkodzenie nerek, który pojawia się podczas wysiłkowego urazu cieplnego, jest zmniejszenie przepływu krwi. Według dr. Yarbrough i Vicario w swoim rozdziale zatytułowanym "Heat Illness" w medycynie ratunkowej Rosen'a, próbując obniżyć temperaturę rdzenia podczas stresu cieplnego, ciało rozszerzy naczynia krwionośne najbliżej skóry, aby rozproszyć jak najwięcej ciepła. Rozcieńczenie tych naczyń krwionośnych może dodatkowo obniżyć ciśnienie krwi. Próbując utrzymać perfuzję w ważnych organach, ciało obkurcza inne naczynia krwionośne, w tym te, które dostarczają nerki. Może to doprowadzić do niebezpiecznego spadku dopływu krwi do nerek, przyczyniając się do niewydolności nerek.
W konkluzji
Kiedy sportowiec przechodzi intensywne ćwiczenia w gorącym klimacie, może stać się ofiarą wysiłkowego udaru cieplnego. Jeśli organizm podtrzymuje cztery problemy opisane jako wynik tego urazu cieplnego, może to być katastrofalne i może prowadzić do niewydolności nerek.
