Różne stany mogą powodować ból w dolnej lewej części brzucha, znany również jako ból lewego dolnego kwadrantu (LLQ). Czasami trudno jest określić przyczynę bólu LLQ, ponieważ wiele struktur znajduje się w tej części ciała. Możliwe przyczyny mogą się różnić w zależności od wieku i płci danej osoby. Narządy rozrodcze zwiększają liczbę możliwości, które należy uwzględnić u kobiet. Zaburzenia związane z układem pokarmowym, trawiennym i układem moczowym są potencjalnymi przyczynami zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Zapalenie uchyłka
Jedną z najczęstszych przyczyn bólu LLQ jest zapalenie uchyłka. W tym zaburzeniu małe zapasy, zwane uchyłkiem, wewnątrz jelita są zapalone. Uchyłki są częste u osób po 50. roku życia i nie powodują objawów, chyba że stan się zaogniony. Zapalenie jest często spowodowane niewielkimi kawałkami stolca uwięzionymi w uchyłku, co umożliwia rozwój infekcji. Zapalenie uchyłka może wywoływać gorączkę, nudności i wymioty oprócz bólu LLQ.
Zapalna choroba jelit
Choroba zapalna jelit składa się z dwóch stanów charakteryzujących się zapaleniem jelit. Oba powodują bóle brzucha i biegunkę. W jednym stanie, zwanym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zapalenie zaczyna się w odbytnicy, a następnie przemieszcza się w górę do ostatniej części okrężnicy w miarę postępu choroby. Z powodu tej lokalizacji ból LLQ jest bardzo powszechny. W innym typie choroby zapalnej jelit, zwanej chorobą Leśniowskiego-Crohna, zapalenie najczęściej dotyka jelita cienkiego lub prawej strony okrężnicy. Ból LLQ występuje rzadziej w tej chorobie. Krwawe stolce są częste z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale rzadko z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Inne przyczyny żołądkowo-jelitowe
Zespół jelita drażliwego charakteryzuje się bólem brzucha, wzdęcia i zmianami w funkcjonowaniu jelit, często powodującymi zarówno biegunkę, jak i zaparcia. Ból może wystąpić w dowolnej części brzucha, w tym w LLQ. Ból często poprawia się po wypróżnieniu. Zapalenie okrężnicy, zwane zapaleniem okrężnicy, może powodować ból LLQ. Zapalenie okrężnicy może być spowodowane zakażeniem lub zmniejszonym przepływem krwi do okrężnicy, zwanym niedokrwiennym zapaleniem okrężnicy. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego dotyczy przede wszystkim osób starszych i zwykle towarzyszy mu krwawe stolce. Rak okrężnicy lub odbytnicy może również powodować ból LLQ. Często występują również zaparcia, krwawe stolce i utrata masy ciała.
Zaburzenia dróg moczowych
Kamienie nerkowe są stosunkowo częstą przyczyną bólu LLQ, szczególnie gdy wchodzą do lewego moczowodu, który jest rurką transportującą mocz z lewej nerki do pęcherza. Ból kamicy nerkowej występuje zazwyczaj w postaci fal i może być bardzo silny. Nudności, wymioty i krew w moczu często towarzyszą bólowi.
Infekcja pęcherza lub lewej nerki może powodować ból LLQ. W przeciwieństwie do bólu spowodowanego kamieniami, ból LLQ spowodowany infekcją dróg moczowych jest bardziej stały. Często występują również inne objawy, takie jak cuchnący mocz, krew w moczu lub gorączka. Guz w lewej nerce nie powoduje początkowo żadnych objawów, ale ból w końcu się rozwija, gdy guz staje się większy i rośnie poza nerkę. Ból jest czasami odczuwany w LLQ, chociaż częściej występuje w lewym dolnym odcinku kręgosłupa lub boku.
Żeńskie zaburzenia rozrodczości
Ciąża pozamaciczna - gdy dziecko zacznie się rozwijać w jajowodach zamiast macicy - spowoduje ból LLQ, jeśli zostanie uszkodzona lewa rura. Ból może zacząć się jako łagodny ból, ale stanie się poważny, gdy dziecko urośnie i ostatecznie spowoduje pęknięcie rurki. Wzrost, taki jak torbiel, wewnątrz lub na powierzchni lewego jajnika może powodować ból LLQ, zwłaszcza jeśli pęknie. Skręcenie lub skręcenie torbieli powierzchniowej lub samego jajnika może powodować ból LLQ, który jest zwykle ciężki.
Choroba zapalna miednicy - zakażenie macicy, jajowodów lub jajników - może powodować ból LLQ, gdy infekcja obejmuje te struktury po lewej stronie brzucha. Do bólu mogą towarzyszyć upławy, gorączka, nudności i wymioty. Endometrioza, stan, w którym komórki z wewnętrznej wyściółki macicy rosną poza macicą, może również powodować ból w LLQ, jeśli komórki znajdują się w tym obszarze. W przypadku endometriozy ból pojawia się podczas menstruacji, ale generalnie jest znacznie cięższy niż regularne skurcze miesiączkowe. Endometrioza może również wywoływać ból podczas stosunku lub w przypadku wypróżnienia, w zależności od dokładnej lokalizacji komórek.
Inne przyczyny
Szereg innych stanów może powodować ból w LLQ. Pęknięcie dolnej części aorty - duże naczynie krwionośne prowadzące krew od klatki piersiowej w kierunku nóg - może spowodować nagły ból w dolnej części brzucha. Można to odczuć po prawej, lewej lub po obu stronach. Pęknięcie aorty występuje zazwyczaj u osób starszych, zwłaszcza u osób z wysokim ciśnieniem krwi. Naciągnięty mięsień dolnej lewej ściany brzucha może również powodować ból LLQ. Ból ten często pogarsza się, gdy osoba się porusza. Półpasiec obejmujący nerwy zlokalizowane w skórze LLQ jest kolejną przyczyną bólu w tym regionie. Dotyczy to głównie osób starszych.
Szukam pomocy medycznej
Jeśli twój ból LLQ trwa dłużej niż kilka dni, skontaktuj się z lekarzem, szczególnie jeśli towarzyszy mu zaparcie, biegunka, utrata masy ciała, wydzielina z pochwy lub nudności. Jeśli ból jest ciężki lub towarzyszy mu gorączka, ciężkie lub długotrwałe wymioty, krwawe stolce, zmiany w moczu, zawroty głowy lub omdlenia, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
Autor recenzji: Mary D. Daley, MD
