Przegląd
Endometrioza jest przewlekłą chorobą zapalną, w której komórki tworzące wewnętrzną wyściółkę macicy odkładają się w innych obszarach, takich jak jajowody, jajniki, miednica lub tył macicy. To przemieszczenie może powodować zniekształcenia anatomiczne i silny ból. Według National Institutes for Health, ponad 5,5 miliona kobiet w Stanach Zjednoczonych cierpi na endometriozę. Objawy endometriozy podczas ciąży mogą mieć od łagodnego do ciężkiego.
Obniżone objawy
Dla większości pacjentów cierpiących na endometriozę ciąża jest czasem złagodzenia objawów, szczególnie po pierwszych tygodniach ciąży. Jest to spowodowane głównie zwiększonym poziomem progesteronu spowodowanym przez ciążę. Zdrowa kobieta produkuje 20 mg progesteronu dziennie podczas regularnego cyklu menstruacyjnego; jednak szczytowy poziom progesteronu podczas ciąży wynosi 400 mg na dzień. Hormon ten produkowany jest w kilku miejscach, w tym w łożysku.
Progesteron zapobiega zrzucaniu wyściółki macicy i spowalnia wzrost komórek endometrium. Zapobiega to także owulacji. Oprócz progesteronu, brak miesiączki podczas ciąży może również zmniejszyć objawy z powodu endometriozy, ponieważ przemieszczone komórki endometrium nie krwawią już w niewłaściwych miejscach.
Dr SE. Bulun i koledzy ze Szkoły Medycznej Feinberg w Northwestern University wykazali w badaniu opublikowanym w marcowym wydaniu "Molekularnej endokrynologii komórki", że niektórzy pacjenci z endometriozą nie reagują na progesteron i mają wbudowaną oporność na progesteron. Według tych lekarzy oporność na progesteron doświadczana przez pacjentów cierpiących na endometriozę może być związana z ogólną redukcją poziomów receptorów, które oddziałują z hormonem. U tych pacjentów podwyższony poziom progesteronu podczas ciąży może nie przynieść ulgi w przypadku jakichkolwiek objawów wywołanych przez endometriozę.
Wzmożone objawy
U niektórych kobiet objawy endometriozy są cięższe w czasie ciąży. Istnieje kilka przyczyn takiego stanu rzeczy. Szybko rosnąca macica może rozciągać blizny i torbiele endometriozy. To może być bardzo bolesne.
Według RNceus.com, pod koniec ciąży, kobieta produkuje więcej estrogenu w ciągu jednego dnia niż kobieta nieciężarna produkuje w ciągu trzech lat. Podwyższony poziom estrogenu może również przyspieszyć wzrost komórek endometrium i nasilić objawy. Podobnie jak progesteron, estrogen jest również wytwarzany przez łożysko podczas ciąży.
Te same objawy
Istnieje wiele objawów endometriozy, które mają niewiele wspólnego ze zmianami hormonalnymi, rosnącym płodem lub brakiem miesiączki. Objawy te nie są dotknięte ciążą w znaczący sposób. Na przykład, jeśli pacjentka miała blizny lub torbiele przed zajściem w ciążę, prawdopodobnie nadal odczuwa ból nawet po rozpoczęciu ciąży. Co więcej, jeśli pacjent odczuwa ból podczas ruchu trzęsącego, na przykład podczas podróży pociągiem, zajście w ciążę prawdopodobnie nie zmniejszy tego dyskomfortu.
