Trądzik jest chorobą skóry z obrzękami wywołanymi reakcją zapalną na bakterie. Roacutane to leczenie ostrego trądziku, które jest bardzo skuteczne, ale może powodować wiele skutków ubocznych.
Trądzik
Trądzik wynika ze zwiększonego poziomu testosteronu, który powoduje nadmierne wytwarzanie oleju przez gruczołowe komórki skóry i zrzucanie zewnętrznych warstw skóry. Zapewnia to odpowiednie środowisko do replikacji Propionibacterium acnes, zwykle nieszkodliwej bakterii znajdującej się na skórze. Objawy trądziku, takie jak zaskórniki, krosty i obrzęki rozwijają się, gdy skóra ulega zapaleniu w wyniku replikacji bakterii.
Roacutane
Roacutane został wprowadzony na rynek w celu leczenia ciężkiego trądziku pod nazwą Accutane w 1982 roku. Artykuł napisany przez Aamira Haidera i Jamesa Shawa opublikowany w "The Journal of the American Medical Association" informuje, że roacutane jest złotym standardem, z którym nowy trądzik terapie są porównywane. Badanie przeprowadzone w 1998 r. Z udziałem 900 pacjentów wykazało, że całkowita liczba zmian w trądziku zmniejszyła się o 53 procent u pacjentów leczonych roacutanem.
Mechanizm Roacutane
Roacutane jest doustnym środkiem, który hamuje rozprzestrzenianie się komórek gruczołowych w skórze, które produkują olej i zmniejsza rozmiary istniejących gruczołów. Pochodzi z witaminy A i naturalnie występuje w organizmie. Ostatnie badania sugerują, że roacutane powoduje zwiększoną produkcję antybakteryjnej białkowej neutrofilowej żelatyny. Artykuł opublikowany w "The Journal of Clinical Investigation" w 2008 roku przez Nelsona i innych, wyjaśnia, w jaki sposób żelatyna neutrofilowa zmniejsza wytwarzanie oleju i zmniejsza wielkość gruczołów łojowych poprzez wywoływanie spontanicznej śmierci komórek gruczołowych.
Sukces w Roacutane
Haider i Shaw piszą, że leczenie roacutanem sugeruje się tylko wtedy, gdy trądzik jest ciężki, a inne terapie okazały się nieskuteczne. Roacutane wchłania się najlepiej po spożyciu z jedzeniem, a leczenie trwa od 4 do 6 miesięcy. Badanie przeprowadzone w 1984 r. Wykazało, że w przypadku mniejszej dawki 0,1 mg na kg masy ciała na dobę wystąpiła większa częstość niepowodzeń, gdy roacutan był przepisywany. Znacznie mniej pacjentów wymagało powtórnego leczenia, gdy przepisano im dawkę 1 mg / kg na dobę. Badanie opublikowane w 1993 r. Wykazało, że po postępie 88 pacjentów przez 10 lat, 23 procent potrzebowało drugiego leczenia roacutane w ciągu trzech lat po leczeniu, gdy przepisywano go 0,5 lub 1 mg / kg na dzień. Stało się oczywiste, że kluczowym czynnikiem decydującym o sukcesie roacutane jest łączny poziom roacutanu, który narastał w organizmie. Pacjenci, u których kumulacyjny roacutan ma więcej niż 120 mg / kg mc, mają mniej nawrotów niż u pacjentów z mniejszą częstością.
Możliwe efekty uboczne
Roacutane powoduje, że powierzchnie komórek wytwarzają mniej płynów. W związku z tym możliwe działania niepożądane leczenia roacutanem obejmują wysychanie powierzchni, takich jak usta, skóra i oczy. Recenzja James Leyden z 1997 r. Opublikowana w "The New England Journal of Medicine" twierdzi, że roacutane byłby lekiem z wyboru dla większości osób z trądzikiem, gdyby nie efekty uboczne, w tym sztywność stawów. Pacjenci mogą również odczuwać bóle głowy, krwawienie z nosa i bóle pleców. Bóle głowy mogą wskazywać na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i liczba triglicerydów u pacjenta może również wzrosnąć. Leczenie roacutane jest wyjątkowo szkodliwe dla rozwijających się zarodków, dlatego należy stosować antykoncepcję podczas leczenia i przez sześć tygodni po zakończeniu leczenia. W komentarzu Korena, Avnera i Sheara z 2004 r. Opublikowanym w kanadyjskim dzienniku Canadian Medical Association stwierdzono, że 40 procent zarodków eksponowanych na roacutane we wczesnej ciąży rodzi się z poważnymi wadami rozwojowymi. Sugerowano, że leczenie roacutanem może powodować chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
