Ból w klatce piersiowej jest objawem, który często powoduje, że pacjenci szukają opieki medycznej. Najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej są dość łagodne i nie wymagają dalszej pomocy medycznej. Ból w klatce piersiowej w połączeniu z bólem lewego ramienia jest bardziej niepokojący, ponieważ jest to klasyczna kombinacja obserwowana w niebezpiecznych typach chorób serca. Wiek, płeć, historia medyczna pacjenta, inne objawy i niektóre testy laboratoryjne są wykorzystywane do rozróżnienia między łagodnymi i poważniejszymi przyczynami. Tylko lekarz posiadający wszystkie informacje może ustalić przyczynę, dlatego ważne jest zwrócenie się o pomoc lekarską.
Przyczyny mięśniowo-szkieletowe
Najczęstszą przyczyną bólu w klatce piersiowej są napięte mięśnie lub stan zapalny chrząstki w klatce piersiowej, który jest czasem nazywany "costochondritis". W zależności od konkretnych zaangażowanych mięśni, ból może być odczuwany w innych obszarach, takich jak ramiona, ramiona lub szyja, zgodnie z "Harrison's Principles of Internal Medicine" autorstwa Dennis L. Kasper, M.D.
Zazwyczaj ból zaczyna się od nagłego lub niezwykłego ruchu i często można go odtworzyć lub zwiększyć, wykonując podobne ruchy. Czasami naciskanie w miejscach zbliżonych do dotkniętego mięśnia również nasila ból. Ból w klatce piersiowej związany z bólem mięśniowo-szkieletowym prawie nigdy nie jest poważny i zwykle nie wymaga leczenia poza spoczynkiem, aspirynę lub tylenol i ciepłe okłady.
Angina
Angina występuje, gdy zwężenie tętnic w sercu, znane jako choroba wieńcowa (CAD), powoduje zmniejszenie przepływu krwi, który jest chwilowo niewystarczający, aby zaspokoić zapotrzebowanie na tlen części mięśnia sercowego. "Zasady Wewnętrznej Medycyny Harrisona" podają, że ta tymczasowa niewydolność może wynikać z przejściowego wzrostu zwężenia tętnic lub przejściowego wzrostu zapotrzebowania serca na tlen z powodu wysiłku.
Klasycznie, dławica piersiowa powoduje ból przygniatający w klatce piersiowej, często odczuwany w lewym ramieniu, a czasem w szczęce. Angina często pojawia się po pewnym rodzaju wysiłku, np. Wchodzenie po schodach, ale może wystąpić w spoczynku, a nawet podczas snu. Ból zwykle ustępuje po około pięciu minutach i poprawia się wraz z odpoczynkiem.
Klasyczny opis dławicy powstał z badań u mężczyzn, podczas gdy u kobiet czasami występują różne objawy. Ponadto, diabetycy często mają zmienione odczucia bólu. Tak więc ból w klatce piersiowej dowolnego typu, któremu towarzyszą nudności, wymioty, duszność lub omdlenia mogą wskazywać na dławicę piersiową, szczególnie u kobiet lub diabetyków, zauważa "Zasady Harrison's Internal Medicine".
Dławica piersiowa jest bardziej prawdopodobna u mężczyzn, u pacjentów w wieku powyżej 50 lat oraz u osób z historią czynników ryzyka CAD, takich jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu. Angina jest poważnym zaburzeniem wymagającym opieki medycznej, zarówno ze względu na nią samą, jak i ze względu na niebezpieczny stopień CAD.
Zawał mięśnia sercowego
"Zasady medycyny wewnętrznej Harrisona" dalej zauważa, że zawał mięśnia sercowego (MI), czyli atak serca, występuje, gdy CAD postępuje do punktu, w którym obszary serca są pozbawione tlenu przez długi czas. Ten długotrwały brak tlenu powoduje zniszczenie komórek mięśnia sercowego i może prowadzić do trwałego uszkodzenia serca lub śmierci.
Ból w klatce piersiowej spowodowany zawałem serca przypomina ból dławicowy, ale zwykle jest bardziej intensywny i nie ustępuje po kilku minutach.
Bardziej prawdopodobne jest również towarzyszenie objawom, takim jak duszność, mdłości i nadmierne pocenie się. Oczywiście MI to nagły wypadek medyczny, który wymaga natychmiastowej uwagi.
Inne poważne przyczyny bólu w klatce piersiowej
Istnieje kilka innych stanów, które mogą powodować ból w klatce piersiowej, niektóre z nich mają poważne lub nawet śmiertelne konsekwencje zdrowotne. Chociaż niekoniecznie powodują ból w lewym ramieniu, taki ból może być wynikiem innego, niespokrewnionego stanu.
Kłujący ból w klatce piersiowej, który promieniuje do pleców lub utrzymujący się ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy duszność, omdlenie lub szybkie bicie serca, należy zawsze traktować jako nagły wypadek wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej.
