Jeśli polegasz na doustnych środkach antykoncepcyjnych w celu kontroli urodzeń, prawdopodobnie słyszysz, że antybiotyki, takie jak amoksycylina, mogą zmniejszyć ich skuteczność. Być może zastanawiasz się, jak to się dzieje i czy to prawda. Problem polega na tym, że amoksycylina może zmniejszać ilość etynyloestradiolu - powszechnego estrogenu w doustnych pigułkach antykoncepcyjnych - w organizmie. Nie ma wielu dobrych dowodów naukowych na to, że amoksycylina obniży skuteczność tych tabletek, ale jeśli chcesz się upewnić, że nie zajdziesz w ciążę, rozsądnie byłoby zastosować inną formę antykoncepcji podczas przyjmowania amoksycyliny i przez 1 tydzień potem.
Metabolizm i recyrkulacja doustnych środków antykoncepcyjnych
Kiedy bierzesz doustny środek antykoncepcyjny zawierający etynyloestradiol, ten estrogen jest wchłaniany z jelit do krwioobiegu, a następnie podróżuje do wątroby. Około połowa etynyloestradiolu przejdzie przez wątrobę w niezmienionej postaci i przejdzie do reszty ciała, aby wywierać działanie antykoncepcyjne. Druga połowa jest metabolizowana w wątrobie do postaci nieaktywnych. Jedna z nieaktywnych form wędruje do nerek, gdzie pozostawia ciało w moczu. Inna nieaktywna postać, która ma przyłączoną do niej grupę chemiczną zwaną glukuronidem, jest wysyłana przez przewody żółciowe z powrotem do jelit. Bakterie naturalnie żyjące w jelitach mają zdolność usuwania glukuronidu, co umożliwia wchłanianie etynyloestradiolu z powrotem do organizmu. Powoduje to recyrkulację hormonu, proces znany jako krążenie jelitowo-wątrobowe.
Antybiotyki i normalne bakterie jelitowe
Celem antybiotyków jest zabicie bakterii powodujących infekcję. Niestety, antybiotyki nie dyskryminują dobrych i złych bakterii. Tak więc, gdy antybiotyki są przyjmowane doustnie, mogą zmniejszyć liczbę pożytecznych bakterii żyjących w jelitach. Ponieważ obejmuje to bakterie, które usuwają glukuronid z etynyloestradiolu, antybiotyki mogą zmniejszać ilość etynyloestradiolu, który jest ponownie absorbowany z powrotem do organizmu.
Amoksycylina i doustne środki antykoncepcyjne
Skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych zależy od odpowiedniego poziomu etynyloestradiolu w organizmie, więc powstaje pytanie, czy doustna amoksycylina może zakłócać krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenu na tyle, aby zmniejszyć te poziomy. Odpowiedź jest niejasna, ponieważ przeprowadzono niewiele badań na ten temat dotyczących amoksycyliny. W badaniu opublikowanym w styczniowym numerze "Antykoncepcji" w styczniu 1997 r. Nie stwierdzono wpływu doustnej amoksycyliny na poziom etynyloestradiolu, ale przeprowadzono to u królików. W przypadku ampicyliny, bliskiego krewnego amoksycyliny, wstępne badania donoszą, że ampicylina obniżała poziom etyliny i estradiolu we krwi, ale późniejsze badania wykazały, że nie miało to wpływu na te poziomy, co omówiono w artykule przeglądowym opublikowanym w numerze od listopada do grudnia 1999 r. " Kanadyjski Journal of Infectious Diseases. "
Pytanie dotyczące kontroli urodzeń
Zgodnie z artykułem "Kanadyjski dziennik chorób zakaźnych" z 1999 r. Amoksycylina należy do grupy antybiotyków związanych z niepowodzeniem doustnej antykoncepcyjnej kontroli urodzeń w kilku odosobnionych przypadkach, ale nie wykazano, że zmniejsza skuteczność antykoncepcji w każdym odpowiednim badaniu naukowym. Wytyczne opublikowane przez American Society of Gynecologists w czerwcu 2006 r. Wskazują, że nie ma naukowych dowodów na to, że jakikolwiek antybiotyk oprócz rifampiny może zmniejszać skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednak informacje na etykiecie dotyczące amoksycyliny, zgodnie z wymaganiami Agencji ds. Żywności i Leków, wskazują, że może ona wpływać na bakterie jelitowe, podobnie jak inne antybiotyki, prowadząc do zmniejszenia reabsorpcji estrogenu i zmniejszonej skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen. Jeśli więc zdecydowanie chcesz uniknąć zajścia w ciążę, najlepiej jest stosować metodę kontroli urodzeń przez cały czas przyjmowania amoksycyliny i przez 7 dni po jej zakończeniu.
Recenzowany i poprawiony przez: Mary D. Daley, M.D.
