Metadon należy do klasy leków znanych jako opioidy. Jest stosowany w leczeniu przewlekłego bólu oraz jako terapia zastępcza dla osób uzależnionych od bardziej niebezpiecznych leków opioidowych, takich jak heroina. Xanax należy do klasy benzodiazepin i służy głównie do lęku. Zarówno metadon jak i Xanax mogą mieć działanie zagrażające życiu u osoby, która nigdy nie przyjmowała opioidów, ale problemy te są mało prawdopodobne u długotrwałego użytkownika. Nadużywają tego najpoważniejszego długotrwałego problemu stosowania Xanax u pacjentów leczonych substytucyjnie metadonem.
Niewydolność oddechowa
Jednym z efektów metadonu i innych opioidów jest obniżenie siły oddechowej pochodzącej z mózgu. Ten dysk może być zmniejszony do punktu, w którym oddychanie zatrzymuje się całkowicie, co jest przyczyną śmierci w przypadku przedawkowania. Benzodiazepiny powodują również depresję oddechową, chociaż za pomocą innego mechanizmu niż opioidy. Kiedy depresja oddechowa opioidów i benzodiazepin jest połączona, efekt jest zwielokrotniany, a ryzyko niebezpiecznie zmniejszonego poziomu oddychania jest znacznie zwiększone, zgodnie z "Principles of Pharmacology". Tolerancja na wiele skutków opioidów, aw mniejszym stopniu na działanie benzodiazepin, rozwija się jednak szybko, a depresja oddechowa jest szczególnie godna uwagi pod tym względem. Długoterminowi użytkownicy opioidów mogą bezpiecznie tolerować dawkę wielokrotnie większą niż dawka śmiertelna dla kogoś, kto zażywa je po raz pierwszy. Ponieważ metadon jest stosowany prawie wyłącznie jako długotrwałe leczenie uzależnienia lub bólu, połączenie z preparatem Xanax zmniejsza ryzyko poważnej depresji oddechowej, o ile dawka tego leku nagle nie zostanie znacząco zwiększona z jakiegoś powodu.
Opanowanie
Sedacja to kolejny efekt, który łączy wspólny metadon i benzodiazepiny. "Principles of Pharmacology" mówi, że gdy metadon i benzodiazepina są połączone, efekty uspokajające są mnożone. Podczas gdy sedacja niekoniecznie jest niebezpieczna sama w sobie, często występuje w połączeniu z depresją oddechową i czyni ją znacznie bardziej niebezpieczną. Pacjenci z zaburzeniami oddychania, którzy są nieprzytomni lub półprzytomni, mają znacznie większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów, takich jak duszenie się lub zasysanie wymiotów do płuc. Taki stopień sedacji jest jednak mało prawdopodobny u długotrwałego użytkownika metadonu, który również przyjmuje Xanax. Tolerancja na uspokajające działanie metadonu ma tendencję do rozwoju równie szybko jak tolerancja na depresję oddechową, a długoterminowi użytkownicy stabilnych dawek metadonu odczuwają niewielki, jeśli w ogóle, efekt uspokajający.
Nadużycie
Zwykle benzodiazepiny mają duży potencjał do nadużywania, zgodnie z "American Family Physician", a Xanax jest szczególnie zły pod tym względem ze względu na szybki początek i krótki czas działania. Pacjenci, którzy mieli wcześniej problemy z nadużywaniem substancji są znacznie bardziej narażeni na nadużywanie leków, takich jak Xanax, nawet jeśli są one pierwotnie używane z uzasadnionych przyczyn medycznych. Z definicji pacjenci leczeni podtrzymującą metadonem mieli wcześniej problemy z nadużywaniem substancji, a benzodiazepiny stanowią dla nich znaczne ryzyko nadużywania. Biorąc pod uwagę, że istnieje wiele lepszych wyborów do długotrwałego leczenia lęku, takich jak leki przeciwdepresyjne i podejścia behawioralne, benzodiazepiny mają bardzo ograniczone uzasadnione zastosowanie u pacjentów leczonych podtrzymującą metadonem. Mogą być odpowiednie do wyjątkowo krótkotrwałego leczenia wysoce ostrych zaburzeń lękowych, takich jak ataki paniki, do czasu, gdy długoterminowe leczenie zacznie działać, ale powinny one zostać stopniowo wycofane po kilku tygodniach i całkowicie unikane, jeśli w ogóle możliwe. , zgodnie z "Harrison's Principles of Internal Medicine".
