Gdy wątroba jest zraniona lub zaogniona, uwalnia do krwioobiegu więcej niż normalną ilość enzymów, które można wykryć podczas rutynowych badań krwi. Wiele leków na receptę może powodować zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, w tym różnych antybiotyków. Te antybiotyki obejmują tetracyklinę, sulfonamidy, izoniazyd, trimetoprim-sulfametoksazol, flukonazol, trimetoprim i nitrofurantoinę.
Tetracyklina
Tetracyklinę powszechnie przepisuje się w leczeniu zakażeń bakteryjnych, w tym infekcji dróg moczowych, trądziku, rzeżączki i chlamydii. Tetracykliny rzadko wpływają na wątrobę, z wyjątkiem przypadków, gdy podawane są duże dawki. Jednak pacjenci z wcześniej istniejącymi chorobami wątroby lub niedrożnością dróg żółciowych powinni być ściśle monitorowani.
Sulfonamidy
Sulfonamidy działają poprzez zapobieganie wzrostowi bakterii. Są przepisywane w leczeniu infekcji dróg moczowych, infekcji ucha, zapalenia oskrzeli, bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, infekcji oczu, zapalenia płuc, biegunki podróżnych i wielu innych rodzajów zakażeń. Sulfonamidy są związane z rzadkimi przypadkami uszkodzenia wątroby wywołanymi lekami, które zwykle występują 1-3 tygodnie od rozpoczęcia leczenia. Objawy obejmują gorączkę, wysypkę, obrzęk twarzy, powiększenie węzłów chłonnych, bóle stawów i eozynofilię, a ich nasilenie znacznie się różni.
Isoniazid
Izoniazyd jest stosowany w leczeniu gruźlicy. Ten antybiotyk może podwyższyć poziom enzymów wątrobowych ponad 5-krotnie przekraczając górną granicę normalnych zakresów, ale często powraca do normy bez dostosowywania podawanej dawki. Jednak izoniazyd może wywołać ostre uszkodzenie wątroby, które może być ciężkie, a czasami śmiertelne. Objawy to: nudności, jadłowstręt, dyskomfort w jamie brzusznej, zmęczenie, ciemne zabarwienie moczu i żółtaczka.
Trimetoprim z Sulfametoksazolem (TMP-SMZ)
Trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMZ) jest szeroko stosowany w łagodnych i umiarkowanych infekcjach bakteryjnych oraz jako środek zapobiegawczy przeciwko infekcjom oportunistycznym. TMP-SMZ może łagodnie podnosić aktywność enzymów wątrobowych, nie powodując ciężkiego uszkodzenia wątroby. Jednak ten antybiotyk znalazł się w rankingu 5 do 10 przyczyn niewydolności wątroby wywołanej lekami.
Flukonazol
Flukonazol stosuje się w leczeniu powierzchownych zakażeń grzybiczych. Może powodować łagodne lub umiarkowane zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, które są bezobjawowe i zwykle ustępują. Chociaż flukonazol jest rzadki, może powodować uszkodzenie wątroby w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia. Objawy to gorączka, wysypka i eozynofilia.
