IBS jest przewlekłą chorobą rozpoznawaną przez co najmniej sześć miesięcy objawów bólu brzucha i / lub dyskomfortu związanego z dysfunkcją jelit (zaparcie, biegunka lub jedno i drugie). Większość z IBS ma również objawy "gazowe", a wiele z nich ma wzdęcie brzucha. Jedzenie wywołuje objawy u wielu osób. IBS może wiązać się z innymi chorobami przewodu pokarmowego i stanu fizycznego, a także z objawami emocjonalnego niepokoju.
Definicje
Choroba jest dysfunkcją, która zaburza normalne funkcjonowanie i czynności organizmu. Objawy i znaki są wyrazem. ZA objaw jest subiektywnym dowodem choroby doświadczanym przez daną osobę i znanym innym osobom i pracownikom służby zdrowia tylko w przypadku zgłoszenia. ZA znak jest obiektywnym dowodem choroby, takiej jak krew w kale lub masa brzuszna, która może być uznana przez innych i pracowników służby zdrowia.
Opisywanie symptomów
Istnieją dwa narzędzia, które mogą pomóc pacjentom w opisaniu ich objawów lekarzom:
Skala formy stołowej Bristol opisuje siedem typów stolca z wizualnym przedstawieniem każdego, łatwo dostępnych w Internecie. Siedem typów to:
Typ 1: Oddzielne twarde grudki, takie jak orzechy (trudne do przejścia); Typ 2: Kształt kiełbasy, ale grudkowaty; Typ 3: Jak kiełbasa, ale z pęknięciami na powierzchni; Typ 4: Jak kiełbasa lub wąż, gładka i miękka; Typ 5: Miękkie obiekty z wyraźnymi krawędziami (łatwo przechodzące); Typ 6: Puszyste kawałki o postrzępionych krawędziach, bzdurny stolec; Typ 7: Wodnisty, bez stałych kawałków, całkowicie płynny.
Aplikacja mobilna MyGIHealth jest bezpłatny i oparty na szeroko zakrojonych badaniach przeprowadzonych przez National Institutes of Health. Został zaprojektowany przez lekarzy w celu zapewnienia specjalistycznych narzędzi dla pacjentów do oceny i monitorowania objawów.
Ból brzucha i dyskomfort
Ból brzucha w IBS może być zlokalizowany w dowolnym miejscu w brzuchu i może promieniować do górnej części nogi, pleców lub klatki piersiowej. Wiele osób z IBS opisuje objawy jako dyskomfort, a nie ból.
Dysfunkcja jelit
Objawy jelit są podstawą do zaklasyfikowania IBS do podtypów, a określenie podtypu IBS jest ważne dla wyboru odpowiednich testów diagnostycznych i strategii leczenia. Ważne jest, aby określić wzór objawów podtypu bez wpływu leczenia, takiego jak środki przeczyszczające i środki przeciwbiegunkowe. Konsystencja stolca lepiej koreluje z rozpoznaniem zaparć i biegunki niż częstość stolca.
Cztery podgrupy IBS to: IBS z zaparciami (IBS-C), IBS z biegunką (IBS-D), IBS z mieszaną lub naprzemienną biegunką i zaparciem (IBS-M) i IBS po infekcyjnym (IBS-PI). Wielu pacjentów z IBS-M zgłasza dni bez wypróżniania lub tylko z małymi, twardymi stolcami. Po nich następują okresy wielu stolców o zmiennej konsystencji, interpretowanych i przedstawianych jako "biegunka". Większość z tych pacjentów faktycznie ma IBS-C, z okresami postępującej akumulacji stolca ostatecznie skutkującej nadaktywnością i oczyszczaniem jelit.
Ból wraz z dysfunkcją jelit
Rozpoznanie objawów IBS zależy od obecności zarówno bólu brzucha i / lub dyskomfortu, jak i dysfunkcji jelit: poprawa z defekacją, wystąpienie związane ze zmianą częstotliwości lub początku stolca związane ze zmianą kształtu lub wyglądu kału. Tak więc ból brzucha bez dysfunkcji jelit nie może być zdiagnozowany jako IBS. Jednak wielu pacjentów niekoniecznie zgłasza bliskie powiązanie bólu z dysfunkcją jelit. Na przykład mogą odczuwać ból jednego dnia bez dysfunkcji jelit.
Gaz
Większość pacjentów z IBS również odczuwa objawy gazu. Objawy gazowe to wzdęcia brzuszne i wzdęcia, które mogą powodować nieprzyjemny zapach. Może być normalne przepuszczanie flatus do 21 razy dziennie. Znakiem jest rozdarcie brzucha, które jest faktycznym powiększeniem.
Związek z żywnością
Co najmniej 50 procent pacjentów z IBS opisuje pilne, czasami nieoczekiwane i niewygodne ruchy jelit po jedzeniu. Biegunka, bóle brzucha i wzdęcia brzucha i wzdęcia są powszechne. Jedzenie stymuluje nadmierne skurcze jelit i okrężnicy (ruchliwość lub perystaltykę) w nadwrażliwym jelicie.
Podczas gdy prawdziwa alergia pokarmowa występuje stosunkowo rzadko u dorosłych, wielu pacjentów z IBS opisuje nietolerancje pokarmowe i wrażliwość, w tym gluten (pszenica, jęczmień i żyto), nabiał / laktozę i niektóre słabo wchłaniane węglowodany.
Historia naturalna
IBS jest przewlekłą chorobą nawracającą u większości pacjentów, u której objawy mogą się zmieniać w czasie w zależności od lokalizacji bólu i wzoru kału. Jednak liczba osób z IBS wydaje się zmniejszać wraz z wiekiem. Przewidywania dotyczące gorszych wyników obejmują wcześniejsze zabiegi chirurgiczne, dłuższy czas trwania choroby, liczne objawy bólu organizmu oraz współistniejące (współwystępujące) lęki i depresję. Po dokonaniu bezpiecznej diagnozy IBS ryzyko późniejszej alternatywnej diagnozy choroby, takiej jak zapalna choroba jelit lub rak jelita grubego, jest mniejsze niż 5 procent.
Powszechnie u pacjentów z IBS migruje się pomiędzy różnymi podtypami w czasie, najczęściej z IBS-C lub IBS-D do IBS-M. IBS-PI można reaktywować lub zaostrzyć przez bakteryjne zatrucie pokarmowe.
Powiązane objawy
Wiele objawów i stanów zwykle współwystępuje z IBS. Obejmują one inne czynnościowe zaburzenia przewodu pokarmowego lub FGID (takie jak funkcjonalny refluks i ból niestrawność / ból w nadbrzuszu nie reagujący na silne reduktory kwasów, IBS jest najczęstszym FGID), zespoły objawów somatycznych, które są zaburzeniami bólu ciała (takimi jak chroniczne bóle głowy, fibromyalgia i przewlekły ból miednicy) i emocjonalne (lęk i depresja).
