Kiedy boli cię brzuch, wszystko, co robisz, jest o wiele trudniejsze. Sam ból jest rozpraszający, podobnie jak obawa o znalezienie przyczyny. Refluks kwasu i wrzody są częstymi dolegliwościami, które czasami mogą być mylone, ponieważ oba powodują ból w okolicy żołądka. Podczas gdy owrzodzenia nie powodują refluksu kwasu, warunki te czasami występują razem. Lekarze polegają głównie na twoich symptomach i testach by zdiagnozować kwaśny ponowny napływ versus wrzód. Przyczyny i sposoby leczenia wrzodów i refluksu kwasu różnią się, dlatego dokładna diagnoza jest ważna dla określenia najlepszego leczenia.
Objawy, lokalizacja i czas
Objawy, miejsce i charakter dyskomfortu oraz czasy objawów są ważnymi czynnikami, które lekarz rozważy w rozróżnieniu refluksu kwasu od wrzodu. Płonący ból za mostkiem i ewentualnie w gardle, który pojawia się po posiłkach, wskazuje na refluks żołądkowy. Ten dyskomfort często pogarsza się, gdy kładziesz się lub pochylasz. Ból w owrzodzeniu jest powszechnie określany jako ból lub nudny dyskomfort umiejscowiony w dolnej części klatki piersiowej. Bóle wrzodowe występują zwykle na czczo i ustępują po jedzeniu. Niezamierzona utrata masy ciała może wskazywać na owrzodzenie, podczas gdy trudności w połykaniu lub przewlekły kaszel zwiększają ryzyko refluksu żołądkowego.
Fizyczny egzamin
Lekarz przeprowadzi badanie fizyczne, aby pomóc określić źródło bólu, który może być spowodowany wrzodem, refluksiem lub innym problemem. Bladość sugeruje anemię, która może wskazywać na krwawiące owrzodzenie. Żółtawe przebarwienie skóry, znane jako żółtaczka, wskazuje na wątrobę, a nie na żołądek lub przełyk, jako sprawcę bólu brzucha. Masa odczuwana w jamie brzusznej może wskazywać na guz. Łagodna do umiarkowanej tkliwość ograniczona do jednego obszaru górnej części brzucha może wskazywać na owrzodzenie. Ciężka, bardziej rozproszona tkliwość brzucha sugeruje możliwość owrzodzenia, które przewierciło ścianę żołądka lub jelit - lub innego poważnego problemu.
Testowane laboratoryjnie
Twój lekarz może poprosić o testy laboratoryjne, aby pomóc w diagnozie pomiędzy refluksem kwaśnym a wrzodem. Obecność bakterii o nazwie Helicobacter pylori - zwykłej przyczyny wrzodu - można wykryć za pomocą badania krwi, oddechu lub kału. Próbka kału może być badana na obecność krwi, co może wskazywać na krwawiące owrzodzenie. Badania krwi mogą również określić, czy jesteś anemiczny, co może wskazywać na utratę krwi związaną z owrzodzeniem. Praca z krwią dostarcza również lekarzowi informacji na temat czynności nerek i wątroby, co może pomóc wykluczyć inne potencjalne przyczyny bólu.
Inne testy
Endoskopia zazwyczaj zapewnia ostateczne rozpoznanie w celu odróżnienia choroby refluksowej od choroby wrzodowej. Procedura obejmuje przepuszczenie cienkiej, elastycznej rurki zawierającej aparat przez usta do przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego lub dwunastnicy. Twój lekarz może szukać zapalenia przełyku lub erozji wywołanej refluksem lub owrzodzeniem - odleżyny w ścianie żołądka lub dwunastnicy. W przypadku podejrzenia refluksu żołądkowego można wykonać manometrię przełyku. Test ocenia funkcję mięśni przełyku, w tym opaski przy wejściu do żołądka, która normalnie zapobiega refluksowi. Jeśli twoja diagnoza jest niejasna, Twój lekarz może zalecić monitorowanie pH w celu zmierzenia poziomu kwasu w przełyku.
Ostrzeżenia i środki
Ból z wrzodu lub refluksu kwasu można zwykle leczyć dość łatwo, jeśli zostanie zdiagnozowany przed wystąpieniem powikłań. Jednakże, jeśli masz oznaki utraty krwi - takie jak wymioty krwi, krwawe lub smoliste stolce i / lub zmęczenie - ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem. Intensywny ból może wskazywać na perforowany wrzód, który jest poważny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ponieważ objawy refluksu lub owrzodzenia są czasem podobne do objawów zawału serca, należy zadzwonić pod numer 911, jeśli wystąpi niewyjaśniony ból w klatce piersiowej, który promieniuje na szyję, szczękę lub ramię, zwłaszcza jeśli ból towarzyszy duszności, zawrotom głowy i / lub lub pocenie się.
Doradca medyczny: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
