Niezależnie od tego, czy masz kaszel z powodu przeziębienia, grypy, alergii lub suchego zimowego powietrza, zestaw leków na kaszel może być mylący. Infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak przeziębienie lub grypa, są najczęstszą przyczyną kaszlu. Uważa się, że infekcje dróg oddechowych wywołują kaszel wywołany kroplówką i zapaleniem nosa, które podrażniają nerwy górnych dróg oddechowych i wywołują reakcję na kaszel. Lekarstwa na kaszel bez recepty (OTC) nie przyspieszają regeneracji po przeziębieniu lub grypie, ale mogą zmniejszyć kaszel. Zrozumienie różnic między lekami przeciwhistaminowymi, zmniejszającymi przekrwienie, środkami wykrztuśnymi, supresorami i kombinacjami może pomóc w wyborze leku przeciwkaszlowego bez recepty. Recepturowe leki na kaszel są zarezerwowane dla długotrwałych dolegliwości układu oddechowego, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Leki przeciwhistaminowe
Niektóre rodzaje leków przeciwhistaminowych są jedną z pierwszych linii obrony w zakresie oswajania kaszlu z zimnem. Jak antyhistaminy hamują kaszel nie jest całkowicie jasne. Leki znane jako leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji przenikają do mózgu i mają działanie uspokajające, które może być związane z ich zdolnością do tłumienia kaszlu. Mogą również działać na ścieżki mózgowe, które ograniczają wydzielanie śluzu. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji to: - Difenhydramina (Benadryl). - Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton). - Brompheniramine (J-Tan). - Dexbrompheniramine (PediaVent, Ala Hist IR). Nowsze, nieżyjące leki przeciwhistaminowe, takie jak loratadyna (Claritin), cetyryzyna (Zyrtec) i feksofenadyna (Allegra), nie są skuteczne w tłumieniu kaszlu, ponieważ nie przenikają do mózgu.
Leki zmniejszające przekrwienie
Leki znieczulające zwężają naczynia krwionośne nosa, zmniejszając w ten sposób produkcję śluzu i kroplówkę po nosie, co może stymulować kaszel. Mogą również tłumić odruch kaszlowy, szczególnie w połączeniu z lekiem przeciwhistaminowym. Pseudoefedryna (Sudafed, Nexafed) i fenylefryna (Sudafed PE) są najczęstszymi lekami obkurczającymi w kaszlu i lekach na przeziębienie.
Wytyczne lekarzy American College of Chest Lekarze stwierdzają, że antyhistaminę pierwszej generacji plus lek zmniejszający przekrwienie można stosować w leczeniu kaszlu z powodu przeziębienia. To zalecenie jest poparte raportem "Cochrane Database of Systematic Reviews" z lutego 2012 r. Dotyczącym 27 badań, w których oceniano skuteczność zimnych leków OTC. Autorzy stwierdzili, że kombinacje przeciwhistaminowo-obkurczające są najskuteczniejsze, ale często powodują działania niepożądane, które należy wziąć pod uwagę. Przykłady takich złożonych leków obejmują: - Pseudoefedrynę, bromofeniraminę (BroveX PSB). - Pseudoefedryna, chlorofeniramina (Pseudoefedryna Plus). - Fenylefryna, chlorofeniramina (przeziębienie i alergia). - Fenylefryna, bromofeniramina (dzieci na przeziębienie i alergia).
Wykrztusiwcy
Wykrztuśne śluzowaty śluzują, dzięki czemu jest mniej lepki i łatwiejszy do usunięcia z dróg oddechowych. Jedynym wykrztuśnikiem OTC dostępnym w Stanach Zjednoczonych jest guaifenezyna (Mucinex, Tussin, Robafen). W artykule "Cochrane Database of Systematic Reviews" z listopada 2014 r. Przeanalizowano 3 badania porównujące guaifenezynę z substancją nieaktywną lub placebo. Jedno z badań wykazało, że guaifenezyna była znacznie lepsza w zmniejszaniu częstotliwości i intensywności kaszlu. Drugie badanie wykazało, że guaifenezyna była skuteczna w rozcieńczaniu śluzu, ale nie była lepsza niż placebo pod względem zmniejszania częstotliwości kaszlu. Trzecie badanie wykazało istotnie większą poprawę objawów związanych z kaszlem z guaifenezyną w 4. dniu przeziębienia, ale nie było różnicy w porównaniu z pacjentami przyjmującymi placebo w 7 dniu, kiedy objawy zimna często ustępowały. W raporcie z badań "Medycyna układu oddechowego" z czerwca 2009 r. Stwierdzono, że guaifenezyna oraz przepisany na receptę benzoesan hamujący kaszel (Tessalon) były skuteczniejsze niż każdy z tych leków. Środki znieczulające na receptę, takie jak acetylocysteina, jodek potasu (SSKI) i dornaza alfa (Pulmozyme), są stosowane w leczeniu ciężkich, długotrwałych chorób układu oddechowego, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc i mukowiscydoza.
Środki przeciwkaszlowe
Większość środków przeciwkaszlowych hamuje odruch kaszlowy, działając na środek kaszlu w mózgu. Dekstrometorfan (Creomulsion, Delsym, Robitussin) jest najczęstszym środkiem tłumiącym kaszel znajdującym się w lekach na kaszel OTC. W artykule "Cochrane Database of Systematic Reviews" z listopada 2014 r. Przeanalizowano 3 badania porównujące dekstrometorfan do placebo pod kątem kaszlu. Dwa badania wykazały znacznie mniej kaszlu z dekstrometorfanem w porównaniu z placebo. Trzecie badanie faworyzowało dekstrometorfan, chociaż różnica nie została uznana za istotną. Chociaż dekstrometorfan może być nieco pomocny dla dorosłych z kaszlem, jego skuteczność nie została udowodniona dla dzieci.
Środki odurzające, takie jak kodeina, są czasami przepisywane na kaszel, ale nie okazały się skuteczne w przypadku kaszlu spowodowanego przez przeziębienie, według autorów artykułu z "American Family Physician" z lutego 2007 r. Wykazano jednak, że dekstrometorfan i kodeina są skuteczne w leczeniu kaszlu z powodu przewlekłego zapalenia oskrzeli i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Recepta na hamujący kaszel benzoesan (Tessalon) hamuje kaszel poprzez odrętwienie dróg oddechowych. Lek ten jest stosowany wyłącznie u osób z poważną, przewlekłą chorobą płuc.
Ostrzeżenia i środki
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków odradza podawanie kaszlu i leków na przeziębienie bez recepty dzieciom młodszym niż 4 lata. Amerykańska Akademia Pediatrów ostrzega, że leki te nie mają udowodnionych korzyści i stanowią zagrożenie dla zdrowia dzieci poniżej 6 lat. leki sprzedawane są z wieloma kombinacjami składników, w tym paracetamolem (tylenolem). Dlatego ważne jest dokładne sprawdzenie etykiet, aby uniknąć możliwego przedawkowania. Leki na kaszel również wchodzą w interakcje z wieloma lekami. Leki znieczulające mogą podnosić ciśnienie krwi, a leki przeciwhistaminowe i hamujące kaszel mogą powodować senność.
Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych zaleca wizytę u lekarza w przypadku kaszlu, który trwa dłużej niż 8 tygodni. W przypadku trudności w oddychaniu, duszności, kaszlu krwi lub wystąpienia wysokiej gorączki, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
