Kobiety z cukrzycą typu 1 (T1DM) są przyzwyczajeni do planowania posiłków w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi. Ale zmieniające się potrzeby żywieniowe i insulinowe, które towarzyszą ciąży, wymagają wyjątkowej diety i planowania. Z tego powodu American Diabetes Association zaleca indywidualny plan posiłków dla kobiet w ciąży z cukrzycą. Staranne planowanie diety wraz z monitorowaniem poziomu cukru we krwi i dostosowywaniem insuliny pomaga utrzymać poziom cukru we krwi w bezpiecznym zakresie, aby promować zdrowie matki i dziecka.
Cele i wybory jakości
Każda kobieta w ciąży z T1DM jest wyjątkowa. Dlatego American Diabetes Association nie zaleca standardowej diety z konkretnymi pokarmami lub ilościami do jedzenia i uniknięcia. Celem jest raczej zindywidualizowana, dobrze zbilansowana dieta, która dostarcza kalorii i składników odżywczych potrzebnych do wzrostu dziecka i zdrowia mamy, utrzymując jednocześnie poziom cukru we krwi stabilny. Dieta ciążowa każdej kobiety jest różna, w zależności od takich czynników, jak jej waga, poziom aktywności, preferencje żywieniowe i miejsce w ciąży. Spożywanie 3 pożywnych posiłków i 2 do 4 przekąsek o tej samej porze każdego dnia pomaga w stabilizacji poziomu cukru we krwi. Jedzenie wysokiej jakości produktów bogatych w wiele składników odżywczych pomaga zapewnić zdrowy poziom białek, węglowodanów, tłuszczów, błonnika, witamin i minerałów.
Węglowodany
Dopasowanie spożycia węglowodanów do insulinoterapii jest bardziej złożone w czasie ciąży, ponieważ zmienia się wrażliwość na insulinę i potrzeby. Niski poziom cukru we krwi występuje najprawdopodobniej w pierwszym trymestrze ciąży, a wysokie stężenia są częste w drugim i trzecim trymestrze w miarę powstawania insulinooporności. Ponieważ zarówno wzloty, jak i upadki są ryzykowne dla mamy i dziecka, zawartość węglowodanów w posiłkach i przekąskach jest kluczową kwestią w planowaniu posiłków T1DM i dopasowywaniu insuliny - oraz dostarczaniu niektórych dodatkowych dziennych kalorii potrzebnych podczas drugiego i trzeciego trymestru.
Pokarmy takie jak pełnoziarniste pieczywo oraz makaron, owoce, warzywa i fasola dostarczają węglowodanów wraz z błonnikiem, który pomaga stabilizować poziom cukru we krwi, jednocześnie ograniczając zaparcia związane z ciążą. Ograniczanie żywności z dodatkiem cukru - takich jak słodycze, napoje gazowane i wypieki - promuje zdrowe przyjmowanie składników odżywczych, unikając przy tym nadmiernej ilości kalorii i węglowodanów.
Białko
Według ADA, kobiety w ciąży w drugim i trzecim trymestrze wymagają około uncji dodatkowego białka dziennie, aby wspierać ciało matki i rosnące dziecko. Źródła białka zwierzęcego - w tym chude mięso, drób, ryby, jaja i produkty mleczne - dostarczają pełnego zestawu bloków białkowych, zwanych aminokwasami. Oparte na roślinach źródła białka - takie jak orzechy, nasiona i fasola - zazwyczaj nie zawierają pełnego zakresu aminokwasów, ale mogą je dostarczyć po zjedzeniu w odpowiednich kombinacjach. Zbyt dużo białka w diecie może być problemem dla kobiet w ciąży z T1DM, które mają problemy z nerkami, a zatem mogą wpływać na zalecenia dietetyczne.
Tłuszcze
Tłuszcze żywieniowe są niezbędne do wchłaniania składników odżywczych i regulacji hormonów, co jest szczególnie ważne w okresie ciąży. Tłuszcze są również niezbędne do wspomagania wzrostu układu nerwowego i wzrokowego dziecka i pomagają zaspokoić zwiększone zapotrzebowanie na kalorie w ciągu ostatnich 2 trymestrów ciąży. Orzechy, masło orzechowe, awokado i oliwka, olej rzepakowy, szafranowy i sezamowy są zdrowymi źródłami tłuszczów jednonienasyconych. Oleje słonecznikowe, kukurydziane i sojowe oraz tłuste ryby, takie jak łosoś i makrela, są bogate w zdrowe wielonienasycone kwasy tłuszczowe. W przypadku zdrowego serca, pożywna dieta ciążowa T1DM zawiera ograniczoną ilość tłuszczów nasyconych i pozwala uniknąć tłuszczów trans z żywności, takiej jak masło, smalec, tłuste mięso zwierzęce i przetworzona żywność.
Witaminy i minerały
Kobiety w ciąży z T1DM mają zazwyczaj takie same potrzeby witaminowe i mineralne jak osoby bez cukrzycy. Wraz z zalecanymi prenatalnymi witaminami, zrównoważona dieta zawierająca różnorodne owoce, warzywa i inne produkty żywnościowe zapewnia odpowiednią dawkę witamin i składników mineralnych. Jednak niektóre z tych mikroelementów w diecie są szczególnie ważne dla kobiet z T1DM, które mają zwiększone ryzyko pewnych powikłań ciąży. Na przykład kobiety z cukrzycą mają zwiększone ryzyko wysokiego ciśnienia krwi związanego z ciążą. Zbyt duża zawartość sodu w pożywieniu może zwiększyć to ryzyko, dlatego odradza się podawanie słonych produktów, takich jak mięso, chipsy, żywność w puszkach i paczkach. Dieta bogata w pokarmy bogate w potas - w tym owoce, warzywa i produkty o obniżonej zawartości tłuszczu - jest zachęcana do przeciwdziałania nadciśnieniu.
Inne uwagi
Zapewnienie zdrowej ciąży kobiecie z T1DM idealnie rozpoczyna się od 6 do 12 miesięcy wcześniej. Współpraca z lekarzem i dietetykiem w celu osiągnięcia zdrowej diety i optymalnej kontroli poziomu cukru we krwi przed poczęciem zmniejsza prawdopodobieństwo poronienia i wad wrodzonych. Planowanie porodu pozwala także zatrzymać lub zmienić leki, które mogą stanowić zagrożenie dla nienarodzonego dziecka, takie jak niektóre leki obniżające ciśnienie krwi i obniżające poziom cholesterolu. Dodatkowo wstępne planowanie pozwala wyeliminować spożywanie alkoholu, którego należy unikać w czasie ciąży. Podczas gdy sztuczne słodziki są ogólnie uważane za bezpieczne, niektóre kobiety decydują się je wyeliminować również przed zajściem w ciążę.
