Niemowlęta przeżywają poza macicą w młodszym wieku ciążowym i mniejszej masie urodzeniowej, ale wcześniejsze porody przedwczesne wiążą się z wyższym ryzykiem medycznym i odżywczym. Wcześniaki i niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej mogą wymagać przedłużonej hospitalizacji w celu podtrzymania życia, dopóki nie osiągną wystarczającej wielkości, siły i dojrzałości do opieki w domu.
Identyfikacja
Bardzo niska masa urodzeniowa, VLBW, niemowlęta ważą mniej niż 1500 g lub 3 kg. i 5 oz .; wyjątkowo niska masa urodzeniowa, ELBW, niemowlęta ważą mniej niż 1000 g lub 2 funty. i 5 uncji, zgodnie z Mary Mitchell w książce "Odżywianie przez całe życie." Przetrwanie poza macicą na tym etapie rozwoju wymaga intensywnej opieki medycznej i żywieniowej.
Historia
Postępy w technologii dostępnej w oddziałach intensywnej terapii niemowląt w ostatnich dziesięcioleciach umożliwiły przetrwanie mniejszym i młodszym niemowlętom. Jednocześnie wzrost częstości występowania niskiej masy urodzeniowej w Stanach Zjednoczonych przypisywany jest wzrostowi częstości porodów mnogich związanych z technologiami wspomaganego rozrodu, wynika z książki Mitchella. W miarę jak technologia rozwija się na granicy wczesnego przetrwania, mniejsze i młodsze dzieci w wieku ciążowym mogą się rozwijać dzięki pomocy zespołu pracowników służby zdrowia.
Ostatnie statystyki
W numerze "Pediatrics" z 23 sierpnia 2010 r. Dr Barbara J. Stoll wraz z kolegami przedstawia najnowsze dane dotyczące zachorowalności i umieralności w zależności od wieku ciążowego. Ich analiza danych zebranych dla ponad 9 000 niemowląt o skrajnie niskiej masie urodzeniowej i skrajnie niskim wieku ciążowym w latach 2003-2007 wykazała, że przeżycie do wypisu zwiększało się wraz ze wzrostem wieku ciążowego, z 6 procent po 22 tygodniach do 92 procent po 28 tygodniach. Większość niemowląt w wieku 24 tygodni lub dłużej przeżywa, ale obserwuje się wysokie wskaźniki zachorowalności.
Znaczenie
Bardzo wcześniaki mają ograniczone rezerwy składników odżywczych, ponieważ większość transferu składników odżywczych i przyrost wagi płodu nastąpiłaby w trzecim trymestrze ciąży. Małe niemowlęta mają niewystarczające zasoby tłuszczu, aby regulować temperaturę ciała i muszą być trzymane w inkubatorach.
Nieadekwatne zapasy składników odżywczych i szybkie tempo wzrostu stanowią wyzwanie dla zespołu medycznego w zakresie dostarczania odpowiednich wysokowartościowych preparatów mineralnych, suplementów lub żywienia dożylnego. Na przykład niedojrzały przewód pokarmowy o długości 1500 kg i niedojrzałe, nieskoordynowane ssanie i połykanie, a także pojemność żołądkowa zaledwie 3 ml przy urodzeniu, ogranicza zdolność do zapewnienia odpowiedniego odżywiania przez usta. Ponadto, niedojrzałe narządy mogą nie być w stanie regulować własnego poziomu płynów, elektrolitów i glukozy, zgodnie z Mitchellem w "Odżywianie przez całe życie".
Implikacje
Wczesne porody wiążą się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością, twierdzi Mitchell. Z tego powodu, wcześniaki i niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej są uważane za "wysokiego ryzyka". Powikłania medyczne i stresy chirurgiczne mogą skomplikować opiekę nad niemowlakiem wysokiego ryzyka. Zespół żywienia szpitalnego dla niemowląt wysokiego ryzyka obejmuje lekarzy, pielęgniarki, dietetyków, farmaceuty, terapeutów rozwojowych i specjalistów laktacyjnych pracujących wspólnie, aby zapewnić optymalną opiekę zdrowotną i najlepszą możliwość rozwoju dobrze urodzonych dzieci.
