Baseball to sport, który wymaga wywierania dużych sił na łokciu, aby rzucić piłkę. Rzucanie sportowców jest podatne na specyficzne urazy stawu łokciowego. Jednak nie wszystkie bóle łokcia są związane z uszkodzeniem więzadeł. Inne urazy więzadeł mogą wystąpić w baseballu z powodu innych urazów. Zapalenie ścięgna i zapalenie kaletki maziowej są częstymi przyczynami bólu łokcia u baseballistów. W populacji pediatrycznej może wystąpić wiele wad kostnych stawu łokciowego związanych z rzucaniem, ale nie są związane z więzadłami.
Anatomia
Łokieć składa się z artykulacji trzech kości: promienia, kości łokciowej i kości ramiennej. Na środkowej / wewnętrznej i bocznej / zewnętrznej części łokcia znajdują się struktury więzadeł. Wiele mięśni, które pozwalają na ruch stawu łokciowego, ma zaczepy wokół stawu łokciowego.
Więzadło boczne Ulnar
Więzadło poboczne łokciowe jest częścią przyśrodkowego kompleksu więzadłowego. Może być rozciągnięty lub rozdarty w wyniku rzutu. Sportowcy często odczuwają "pop", gdy dochodzi do początkowych obrażeń. Zazwyczaj nie ma to wpływu na regularne czynności życiowe, po prostu rzucanie działaniami. Przewlekłe zmiany mogą wystąpić w łokciu po urazie więzadła, jeśli rzucanie zostanie wznowione przed gojeniem lub naprawą chirurgiczną. Często pacjenci nie będą w stanie całkowicie wysunąć łokcia z powodu stanu zapalnego. Pacjenci mogą również odczuwać drętwienie i mrowienie w czwartej i piątej cyfrze z powodu uszkodzenia nerwu łokciowego (neuropatii).
Można próbować leczenia metodami nieoperacyjnymi, ale zazwyczaj nie udaje się. Odpoczynek, orzeźwienie i leki przeciwzapalne mogą być pomocne. Unikanie działań rzucania jest ważne. Według dr Denise Eygendaal ze szpitala Amphia w Holandii, sportowcy wyrzucający wyższe popyt radzą sobie gorzej z fizjoterapią i innymi metodami nieoperacyjnymi i zazwyczaj wymagają operacji. Jeśli leczenie fizykalne i nieoperacyjne zawiodą, można wykonać operację rekonstrukcji więzadła za pomocą więzadła graftu. Jest to określane potocznie jako "Tommy John Surgery".
Zepsucie przedłużenia tylno-wargowego
Rzucanie ze słabą mechaniką może prowadzić do nadmiernego nacisku na tylno-boczną część łokcia (część wewnętrzna i tylna). Zawodnicy skarżą się na ból w tylnej części łokcia, ponieważ rozciąga się on podczas rzutu. Mogą występować objawy udaru, łapania, blokowania i bólu. W więzadłach przyśrodkowych może wystąpić rozwój mikroukładów ze względu na przeciążenie przedłużeniem koślawego (dodatkowa siła na więzadłach przyśrodkowych, gdy łokieć prostuje się). Dodatkowy wzrost kości może rozwinąć się w tylnej części łokcia, co prowadzi do uderzenia, gdy łokieć traci zakres ruchu. Leczenie polega na zatrzymaniu wszystkich rzutów, odpoczynku łokciem, użyciu lodu, fizjoterapii i stosowaniu leków przeciwzapalnych. Chirurgia jest wskazana dla pacjentów z wiotkością koślawą (przyśrodkowe więzadła są rozciągnięte) lub dla usunięcia osteofitów, które powodują uderzenie. Ścinanie afiniczne jest podobnym uszkodzeniem dla uderzenia bocznego, ale ból występuje podczas fazy przyśpieszenia rzutu. Jest on leczony podobnie z fizykoterapią iw razie potrzeby operacją.
Tylno-boczna niestabilność obrotowa
Tylno-boczna niestabilność obrotowa (PLRI) zwykle występuje po urazie łokciowym lub po operacji na bocznym pobocznym zwarciu stawu łokciowego. Nie ma związku z rzucaniem traumy, ale może prowadzić do operacji po innych schorzeniach lub urazu łokcia od innych zajęć w baseballu. PLRI może wpływać zarówno na wyniki sportowe, jak i codzienne aktywności. Łokieć jest bolesny, może mieć kliknięcia z ruchem i mogą występować inne mechaniczne objawy. Leczenie metodami nieoperacyjnymi zwykle kończy się niepowodzeniem. Chirurgia ma na celu rekonstrukcję więzadeł bocznych łokcia lub "zaciśnięcie" bocznego więzadła pobocznego z ogólnym celem poprawy stabilności stawu.
Urazy niezwiązane z więzadeł
Główne nie-więzadłowe obrażenia, które występują wokół łokcia obejmują boczne zapalenie nadkłykcia (łokieć tenisisty) i przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia (łokieć golfisty). Warunki te dotyczą zarówno ścięgien, jak i więzadeł. Bliższe zapalenie nadkłykcia jest stanem nadużycia, który powoduje ból w okolicy nadkłykcia bocznego, gdzie powstaje prostownik carpi radialis brevis (ECRB). Mięsień ECRB pozwala na przedłużenie nadgarstka. Leczenie polega na fizjoterapii i łagodzeniu objawów za pomocą leków przeciwzapalnych i wzmacniania. Czasami wymagana jest operacja. Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia jest stanem, który jest mniej powszechny niż boczne zapalenie nadkłykcia. Dookoła wewnętrznej / środkowej części łokcia występuje dyskomfort łokcia. Zazwyczaj występuje tendencja do nadmiernego rozciągania mięśni zgryzu i zginaczy karpi ulnaris. Te mięśnie są zaangażowane w pronację (toczenie) przedramienia i zginanie nadgarstka. Leczenie polega na fizjoterapii i łagodzeniu objawów za pomocą leków przeciwzapalnych. Czasami konieczna jest operacja u pacjentów, którzy nie reagują na fizjoterapię.
