Wraz ze wzrostem częstości występowania otyłości coraz więcej osób przechodzi operację bariatryczną, aby schudnąć. Laparoskopowe, regulowane opasywanie żołądka, procedura wprowadzona do Stanów Zjednoczonych w 2001 r., Jest powszechną operacją bariatryczną. Jak każda operacja, opaska żołądkowa może być związana z powikłaniami. Refluks kwasowy jest stosunkowo niewielkim, ale częstym problemem po opaskowaniu żołądka. Dokładna ocena przed zabiegiem i odpowiednie zmiany stylu życia po zabiegu mogą zmniejszyć częstotliwość i nasilenie objawów refluksu żołądkowego.
Zmiany żołądka
Procedury bariatryczne są ogólnie klasyfikowane jako albo zaburzające wchłanianie albo restrykcyjne, w zależności od tego, czy przeszkadzają one w absorpcji kalorii, czy ograniczają objętość pożywienia. W rzeczywistości wiele operacji bariatrycznych ma elementy obu klasyfikacji. Opaska żołądkowa jest przede wszystkim procedurą ograniczającą. Zwężająca się opaska wokół górnej części brzucha tworzy mały woreczek, który ogranicza ilość jedzenia, którą można wygodnie zjeść tylko do kilku łyżek na raz. Ponieważ opaska żołądkowa zmniejsza efektywny rozmiar żołądka i opóźnia przejście pokarmu i płynów do jelita, kwaśne refluks - stan, w którym zawartość żołądka przesuwa się do tyłu w przełyk - może wystąpić w pewnych okolicznościach.
Przejadanie się
Głównym celem opaski żołądkowej jest zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu. Podobnie jak przepełnienie, normalny żołądek zwiększa ryzyko refluksu kwasu, tak samo jak przepełnienie małej torebki powstałej podczas zabiegu gastrycznego bandażowania. Wymioty i refluks żołądkowy są powszechne po umieszczeniu opaski żołądkowej, zgodnie z recenzją z 2011 r. Opublikowaną w "Biomedical Imaging and Intervention Journal." Po dostosowaniu się do nowych ograniczeń dietetycznych - które są niezbędne do skutecznego odchudzania - refluks zwykle ustępuje.
Istniejący Reflux
Umieszczenie zwężającego opasania wokół górnej części brzucha może stanowić wyzwanie dla mechanizmów ochronnych, które uniemożliwiają przepływ treści żołądkowej z powrotem do dolnego przełyku. Niemniej jednak, ci, którzy stosują się do ograniczeń dietetycznych i mają normalną barierę pomiędzy żołądkiem a dolnym przełykiem, zwykle dobrze radzą sobie po opaskowaniu żołądka. Natomiast osoby z wcześniejszym refluksem kwasu lub przepukliną rozworu przełykowego - część żołądka wystająca do jamy klatki piersiowej - mogą odczuwać pogorszenie refluksu po opaskowaniu żołądka. Zgodnie z artykułem opublikowanym w sierpniowym wydaniu "World Journal of Gastroenterology", niektórzy chirurdzy bariatryczni zalecają powstrzymywanie się od wykonywania opasek żołądkowych u osób z wcześniejszym refluksem lub przepuklinami rozworu przełykowego.
Rozważania
Podczas gdy opaska żołądkowa może tymczasowo zwiększyć ryzyko refluksu kwasu, sama otyłość może przyczynić się do refluksu kwasu. U osób, które są chorobliwie otyłe i cierpią na refluks, chirurgia bariatryczna często łagodzi objawy refluksu żołądkowego ze względu na jego działanie zmniejszające masę ciała. Jeśli refluks żołądkowy jest poważnym problemem przed operacją bariatryczną, omijanie żołądka może być lepszym rozwiązaniem niż opaska żołądkowa, ponieważ wydaje się być bardziej skuteczna w zmniejszaniu refluksu. Obejście żołądka stosuje się nawet w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego u osób, które nie są poważnie otyłe, ale nie doświadczyły złagodzenia objawów w tradycyjnej chirurgii antyrefluksowej. Przed przystąpieniem do bandażowania żołądka, sprawdź ryzyko i korzyści wynikające z tej procedury i przedyskutuj swoje możliwości z chirurgiem.
