Ostatni etap niewydolności wątroby, marskość, zwykle rozwija się przez wiele lat - chociaż może wystąpić ostra niewydolność wątroby. Marskość może zostać zrekompensowana - co oznacza, że wątroba zachowuje wystarczającą funkcję do przeprowadzenia ważnych procesów - lub nieskompensowana, co oznacza, że wątroba nie może już wykonywać normalnych funkcji. Około 75 procent wątroby musi zostać zniszczona, zanim stanie się niefunkcjonująca, Dzielenie się raportami o stanie zdrowia. Marskość jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonu u osób w wieku od 45 do 65 lat, podaje Podręcznik Merck.
Przyczyny
Nadużywanie alkoholu jest najczęstszą przyczyną marskości, ale zapalenie wątroby i niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, które często dotyka otyłych, a choroby metaboliczne również powodują marskość. Wirusowe zapalenie wątroby typu C częściej prowadzi do schyłkowej niewydolności wątroby niż zapalenie wątroby typu B w Stanach Zjednoczonych, mówi Merck Manual. Inne choroby metaboliczne prowadzące do przewlekłej niewydolności wątroby w końcowym stadium obejmują pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych, mukowiscydozę, chorobę Wilsona i hematochromatozę. Ostra niewydolność wątroby może wystąpić w wyniku ciężkiego zakażenia lub przedawkowania leków toksycznych dla wątroby, takich jak acetaminofen.
Objawy
Objawy schyłkowej niewydolności wątroby obejmują żółtaczkę, żółty odcień skóry i oczu, zanik mięśni, utratę masy ciała, uszkodzenie nerwów, zmniejszenie apetytu i zmęczenie. Piersi mogą się powiększać, a jądra kurczą się u mężczyzn z powodu niezdolności organizmu do rozkładania estrogenu. Powikłania dekompensacji marskości obejmują nagromadzenie płynów w jamie brzusznej zwane wodobrzuszem, rozszerzone naczynia krwionośne w przełyku i żołądku, które mogą pękać i krwawić ciężko oraz encefalopatię, co stanowi problem z myśleniem i pamięcią. Niewydolność nerek może również skomplikować schyłkową chorobę wątroby.
Diagnoza
Badania obrazowe wątroby, takie jak ultrasonografia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, wywiad lekarski i przegląd objawów sprawiają, że rozpoznanie schyłkowej choroby wątroby jest proste. Biopsja, usunięcie fragmentu tkanki wątrobowej, ujawnia stopień zwłóknienia i bliznowacenia.
Leczenie
Nie ma lekarstwa i leczenia, aby odwrócić uszkodzenia marskości, gdy tylko nastąpi, z wyjątkiem przeszczepu na żywo. Unikanie substancji, które uszkadzają wątrobę, takich jak alkohol, może zatrzymać wyrównaną marskość, ale gdy dojdzie do nieskompensowanej marskości, śmierć nastąpi, chyba że dana osoba otrzyma nową wątrobę.
Ograniczenie powikłań może przedłużyć życie; beta-adrenolityki zmniejszają wysokie ciśnienie w nadciśnieniu wrotnym, które powoduje żylaki. Laktuloza poprawia encefalopatię, zwiększając liczbę stolców na dzień. Diuretyki pomagają zmniejszyć gromadzenie się płynu w wodobrzusze. Paracenteza, usuwanie płynu za pomocą igły oraz terapia antybiotykowa zmniejszają ryzyko infekcji w płynie, zwane spontanicznym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej. Dializa może być konieczna w przypadku niewydolności nerek.
Komplikacje
Oprócz powikłań dekompensacji, takich jak puchlina brzuszna i encefalopatia, rak wątroby może rozwinąć się u osób ze schyłkową chorobą wątroby - szczególnie u tych, których choroba była spowodowana przez alkohol lub zapalenie wątroby. Chociaż przeszczep wątroby jest pozytywnym krokiem, dostępnych jest mniej wątróbek niż ludzie oczekujący, i nieuchronnie niektórzy ludzie umierają bez otrzymania wątroby. Niektóre powikłania wykluczają zaoferowanie wątroby, takiej jak zaawansowany rak wątroby lub poważna choroba serca. W większości ośrodków transplantacyjnych podstawą do umieszczenia na liście przeszczepów jest abstynencja od alkoholu przez co najmniej sześć miesięcy, podaje raport Merck Manual.
