Chociaż nerki zajmują obszar chroniony w kierunku tylnej części jamy brzusznej, te ważne narządy nadal podlegają urazom. Wypadki, upadki i inne silne urazy brzucha lub pleców mogą spowodować uszkodzenie nerek. Znaczny cios może spowodować siniak nerki, uraz charakteryzujący się krwawieniem w nerce. Rozpoznanie objawów stłuczonej nerki może pomóc w rozpoznaniu i wczesnym leczeniu poważnych obrażeń.
Ból brzucha lub boczny
Ból brzucha często występuje z obrażoną nerką. Ponieważ uraz nerek często występuje wraz z innymi urazowymi uszkodzeniami jamy brzusznej, może pojawić się ból w całym odwłoku. Na przykład urazy wątroby i śledziony często towarzyszą urazowym uszkodzeniom nerek. W przypadkach izolowanego uszkodzenia nerek, często występuje ból w okolicy skrzydeł między górną krawędzią biodra a dolną klatką piersiową. Siniaki na skórze nad grzbietem lub na brzuchu i ślady pasów bezpieczeństwa w całym ciele wskazują na duże obrażenia, które zwiększają poziom podejrzeń o możliwe uszkodzenie nerek.
Tkliwość brzucha lub flanku
Osoby z posiniaczoną nerką mogą wykazywać tkliwość brzuszną lub boczną podczas badania fizykalnego. Diagnostyczne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa brzucha i ultrasonografia jamy brzusznej, często okazują się niezbędne u osób z traumatycznym uszkodzeniem jamy brzusznej. Testy obrazowania ujawniają uszkodzenia różnych narządów i zasięg każdego urazu. Zgodnie ze skalą uszkodzenia nerek przeprowadzoną przez American Association for the Surgery of Trauma, siniaczenie nerki stanowi uszkodzenie stopnia I lub II stopnia. W badaniu TK siniacz nerki pojawia się jako zbiór krwi - krwiak - w nerce lub otaczający narząd.
Krew w moczu
Krew w moczu jest ważnym i wiarygodnym wskaźnikiem uszkodzenia tępych nerek. Duże ilości krwi powodują czerwonobrązowe zabarwienie moczu. Mniejsze ilości krwi zazwyczaj prowadzą do zauważalnego różowego odcienia moczu. W niektórych przypadkach krew w moczu może być wykrywalna tylko w wyniku testów laboratoryjnych. Krwawienie w nerce może również prowadzić do powstania małych zakrzepów krwi w moczu. Chociaż siniak jest najcięższą formą urazu nerek, jest to poważna uraz. Leczenie polega na ścisłym leżeniu w łóżku, dopóki krwawienie z nerek nie ustąpi, o czym świadczy brak krwi w moczu.
Opieka medyczna
Każdy, kto był uwikłany w poważny wypadek lub upadek, lub doznał silnego uderzenia w bok, wymaga oceny medycznej. Urazy nerek, a także inne urazy brzucha mogą nie powodować natychmiastowych objawów, ale mogą szybko ewoluować. Siniaki często goją się, nie powodując trwałych uszkodzeń, ale konieczne jest monitorowanie medyczne, aby zapobiec powikłaniom.
Autor recenzji: Tina M. St. John, M.D.
