Czerniak skóry: co to za guz?
Czerniak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów diagnozowanych i często u mężczyzn rasy białej.
W niektórych populacjach narażonych na duże dawki promieniowania ultrafioletowego, jest bardzo prawdopodobne, nowotwór złośliwy, a w tym samym czasie jedną z najczęstszych przyczyn zgonów związanych z chorobami nowotworowymi.
Występuje z powodu zdeformowanych melanocytów, czyli komórek pigmentu skóry, które produkują i akumulują melaninę. Dlatego, poza manifestacją na skórze, może pojawić się złośliwy guz skóry, w którym znajdują się melanocyty, to jest na błonie śluzowej jamy ustnej, odbytnicy lub w siatkówce oka.
Znajduje się na skórze, a następnie daje przerzuty do innych tkanek, jeśli nie jest wykonywane żadne leczenie.
Ten nowotwór ma niestety wysokie predyspozycje do wczesnych przerzutów i w niewielkim stopniu jest podatny na leczenie.
W przypadku braku leczenia czerniaka śmierć następuje zwykle w ciągu kilku miesięcy od wystąpienia pierwszych przerzutów. Ponadto jej pierwsze objawy w postaci pojawienia się nietypowych objawów zewnętrznych są często ignorowane przez pacjenta.
Poza tym, nowotwór charakteryzujący się tendencją do nawracających objawów nawet kilka lat po wrażenie, że całkowitą remisję, a pacjent odzyskana.
Wszystko to powoduje, że guz ten charakteryzuje się wysoką śmiertelnością i należy go traktować z należytą uwagą.
Jednocześnie z roku na rok częstość występowania tej choroby u ludzi rasy białej wzrasta tylko o 10%. To tylko około 5% wszystkich nowotworów złośliwych skóry, ale jest to najniebezpieczniejsze z nich.
Roczna zapadalność w Polsce wynosi ok. 2 osoby na 100 000, a śmiertelność wynosi 50%. Co ważne, guz ten można całkowicie wyleczyć prawie w każdym przypadku, jeśli tylko zostanie on zdiagnozowany tak wcześnie, jak to możliwe. Dlatego profilaktyka dermatologiczna jest niezwykle ważna.
Przyczyny czerniaka
Etiologia złośliwego czerniaka nie została w pełni zbadana. Wiadomo, że główną rolę odgrywa wpływ promieniowania ultrafioletowego, które powoduje mutagenne zmiany DNA dotkniętych komórek.
Promieniowanie ultrafioletowe również osłabia układ odpornościowy skóry i promuje pojawianie się utlenionej melaniny, co z kolei powoduje dalszą mutację DNA w komórkach.
Z tego powodu ekspozycja na promienie ultrafioletowe jest uważana za jeden z głównych czynników wywołujących chorobę. Osoby lubiące opalać się, odwiedzać solarium lub długo znajdować się pod wpływem słońca podczas m, szczególnie podatne na choroby.
Należy również podkreślić, że najwyższa częstość występowania czerniaka w Australii, gdzie obserwowana jest wysoka aktywność słoneczna w ciągu roku, oraz z powodu dziury ozonowej, dawka promieniowania ultrafioletowego jest wyższa niż w innych subtropikalnych regionach świata.
Czerniak zwykle pojawia się u osób w średnim wieku, chociaż zdarzają się przypadki tego nowotworu u dzieci przed okresem dojrzewania. Szczególnie podatni na rozwój choroby są osoby z niską odpornością - przyjmujące leki immunosupresyjne, cierpiące na AIDS itp.
Ponadto istnieje pewien zestaw warunków genetycznych, które przyczyniają się do wystąpienia czerniaka.
Złośliwy czerniak dotyczy głównie ludzi rasy białej.
W białej rasie twarze o jasnej skórze, jasnych oczach, jasnych lub rudych włosach, z piegami i tych, których skóra jest trudna do opalenia i łatwo narażonych na oparzenia słoneczne - są zdecydowanie bardziej podatne na tę chorobę niż inne.
Jednocześnie, osoby o ciemnej karnacji lub skóry, pomimo faktu, że ich ryzyko zachorowalności jest niższe gorzej „carry” czerniaka. Ich prognozy są zwykle gorsze, przerzuty są szybsze itd. Samo pojawienie się opalenizny w przeszłości, nawet we wczesnym dzieciństwie, jest również uważany za objawy wysokiego ryzyka czerniaka w dorosłym życiu.
Objawem czerniaka w najbliższej rodzinie jest jednym z znaków ostrzegawczych dla częstych kontroli własnego ciała (ryzyko jest trzykrotnie). Jeśli trzech członków rodziny zachoruje, ryzyko choroby jest ponad siedemdziesiąt razy większe niż w populacji ogólnej.
Przypadki objawów rodziny czerniaka, tak zwany zespół familial atypowych oraz czerniaka (FAM-M, Eng. Rodzina nietypowy molowych, a zespół czerniak). Ryzyko dla osób objętych tym zespołem, niestety, graniczy z zaufaniem.
Uważa się, że ci, którzy są na ciele ponad 100 „mole”, dziesięć razy większe prawdopodobieństwo zachorowania na czerniaka niż wymienione w średnich statystycznych i muszą zwrócić szczególną uwagę na ich rozwój.
W szczególności, jeśli skóra ma kilka niezwykłych cech, czyli więcej niż kiedykolwiek, wielkość „mole” są bardzo widoczne przy nieregularnych kształtach.
Te atypowe, poważne objawy są w większości przypadków jedynymi łagodnymi objawami, ale u tych, którzy mają te objawy, dziesięciokrotnie częściej występuje czerniak niż wskazują na to średnie wskaźniki statystyczne.
Oznacza to, że osoby o takim poziomie ryzyka powinny bardzo uważnie badać powierzchnię swojego ciała, a w przypadku wystąpienia któregokolwiek z objawów należy skonsultować się z lekarzem.
Oprócz ekspozycji na światło słoneczne przyczyną czerniaka może być również mechaniczne podrażnienie określonego miejsca na skórze przez długi czas.
Rodzaje czerniaka
Złośliwy czerniak przejawia się najczęściej na skórze w formie bulwiastej (angielski guzkowaty czerniak, około 50% przypadków).
Wtedy wygląda na pogrubienie na skórze, która ma zwykłą pigmentację i przypomina nietypową formację skóry (wystający, duży "kret").
Najczęściej pojawia się na biodrach, barkach i torsie. W stosunkowo szybkim tempie penetruje głębsze warstwy skóry i daje przerzuty. Nieco rzadziej, czerniak przejawia się w płaskiej, pokrytej skórą postaci (angielski powierzchowny rozrost czerniaka, ca.30% przypadków).
W tej postaci czerniak wygląda jak rozlany "kret", często o nieregularnych kształtach i kolorze. Pierwotne zmiany mają płaski wygląd, a wraz z upływem czasu mogą stać się wypukłe. Czasami ropień powstaje na granicy edukacji i wydalin surowicy krwi, co potwierdza złe rokowanie.
Czerniak podpaznokciowy
Inne bardziej rzadko postać czerniaka - paznokciem czerniaka (angielski paznokciem czerniaka.), Czerniak gałki ocznej (angielski czerniak gałki ocznej.) I czerniaka złośliwego, takie jak lentigines (ang lentigo maligna czerniaka.).
Szczególną uwagę należy zwrócić na czerniaka podpaznokciowego, który zwykle przyjmuje postać ciemnego paska biegnącego wzdłuż płytki paznokcia. Często ma niewyraźne krawędzie i towarzyszy mu tak zwany zespół Getchinsona (zwiększona pigmentacja skóry pod paznokciem).
W przypadku takiego "paska" należy natychmiast skonsultować się z dermatologiem. Co ciekawe, ten typ czerniaka występuje częściej u osób o ciemniejszym kolorze skóry. Ponadto częściej występuje u osób, u których wcześniej zdiagnozowano czerniaka w innej części ciała i których wiek przekracza 50 lat.
Podobnie, jak w przypadku czerniaka soczewicowatego, ten typ czerniaka jest względnie w stanie snu przez stosunkowo długi czas, zanim zacznie penetrować głębsze warstwy skóry.
Czerniak Lentigo
Czerniak złośliwy jest rodzaj plama soczewicowata pojawia się zwykle na twarzy, szyi i rękach ludzi starszych, gdy powierzchnia ciała jest stale narażone na intensywnej ekspozycji na słońce na przestrzeni lat.
W porównaniu z innymi formami czerniaka, może rozwijać się stosunkowo długo, nawet przez kilka lat, nie przenika do głębszych warstw skóry i zapobiega przerzutom. Jednak w sytuacji ostrego spadku odporności, mechaniczne lub inne uszkodzenia, to postępuje szybko i choroba rozwija się w podobny sposób, jak w innych typach czerniaka.
Rozpoznanie czerniaka jest bardziej trudne, biorąc pod uwagę jego położenie zwykle na słońcu uszkodzoną skórę lub w pobliżu innych plamy pigmentacyjne plama soczewicowata jak również ze względu na brak pigmentacji jest tak wyraziste, jak w przypadku innych typów czerniaka.
Czerniak, który był wcześniej diagnozowany i leczony, jest leczony prawie w każdym przypadku. Dlatego umiejętność badania skóry jest niezwykle ważna, aby znaleźć podejrzane formacje.
Oczywiście w domu nie możemy powiedzieć, czy jakakolwiek z formacji może być czerniakiem.Z całą pewnością można to ustalić dopiero po usunięciu lub przechwyceniu fragmentu, po zbadaniu operowanej zmiany pod mikroskopem.
Jednakże, istnieje wiele zewnętrznych sygnałów ostrzegawczych, które powinny przekonać nas o potrzebie leczenia zmian do dermatologa, który w przyszłości może kierować przebiegiem procedury.
Rozpoznanie czerniaka
Dermatolog ma nie tylko dużo wiedzy i doświadczenia, ale także wyposażone w tzw Dermatoskop, z którym można zapoznać się z nim powstawanie większej formie, która ułatwia różnicowanie zmian łagodnych od złośliwych.
Formacje pigmentowane, tak zwane "krety", znajdują się na całej powierzchni skóry naszego ciała. Zazwyczaj są to zmiany łagodne, absolutnie nieszkodliwe.
Czasami jednak mogą być oznaką trwającego procesu nowotworowego w postaci złośliwej. Szczególnie niebezpieczne są formacje, które pojawiają się na odsłoniętej skórze i owłosionej skórze głowy, które są narażone na promieniowanie ultrafioletowe i są bardziej skłonne do przejścia nazłośliwa forma.
Aby mieć szansę na wczesną diagnozę czerniaka, powinieneś znać swoją skórę dość dokładnie. Ponieważ najczęstszym sygnałem ostrzegawczym jest dynamiczna zmiana w wyglądzie edukacji. Formacje wskazujące na przejaw czerniaka często charakteryzują się asymetrią - nie mają one dokładnie owalnych kształtów, lecz raczej nierówne, z poszarpanymi krawędziami.
Są one z reguły dużo większe niż inne "znamiona" na skórze. Ponadto można je scharakteryzować za pomocą kilku kolorów. Należy również zwrócić uwagę na możliwe małe formacje pojawiające się wokół jednego większego, ponieważ może to być oznaką istniejącej choroby.
W języku angielskim te cechy podejrzanego czerniaka nazywane są wspólnie ABCDE, jako pierwsze litery wyrazów:
- A - asymetria (asymetria),
- B - granica (granica, oznacza rozdartą, nierówną),
- C - kolor (kolor nie jest taki sam)
- D - średnica (średnica większa niż 6 mm),
- E jest podniesiony.
Czerniak może również towarzyszyć objawom w postaci pieczenia lub swędzenia wokół formacji. W przypadku obserwacji formacji z jedną lub większą liczbą powyższych cech, należy przeprowadzić kontrolę dermatologiczną.Może uratować nam zdrowie i życie.
Czerniak gałki ocznej
Czerniak gałki ocznej stanowi 10% wszystkich przypadków czerniaka i jest najczęstszym nowotworem złośliwym gałki ocznej. Podobnie, jak w przypadku czerniaka skóry, szczególnie te o jasnej karnacji i skórze są podatne na tę chorobę. Czerniak może pojawić się na tęczówce.
Następnie przyjmuje formę złożoną z wieloogniskowym i infiltrowanym kształtem. Najbardziej korzystne prognozy dla tej formy narastania, której wczesne usunięcie prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta. Wzrost na tęczówce jest zwykle widoczny gołym okiem na tęczówce.
Dzięki temu jest szybko diagnozowany, a jego całkowite wyleczenie osiąga prawie 95%. Z kolei forma wieloogniskowa lub infiltrowana jest widoczna raczej w postaci pigmentacji. W przypadku tego typu czerniaka wykonuje się zwykle całkowite usunięcie gałki ocznej, ponieważ bez takiej procedury usunięcie tkanki nowotworowej jest niemożliwe.
Rozproszona i infiltrowana forma czerniaka szybko daje przerzuty, w wyniku czego prognozy są znacznie mniej niekorzystne.Ponadto, biorąc pod uwagę mniej charakterystyczne objawy, zwykle diagnozuje się je później. Innymi objawami tego typu czerniaka mogą być jaskra i krwotok we wnęce oka.
Niebezpieczne postaci czerniaka gałki ocznej są również czerniakami ciała rzęskowego i naczyniówki. Wynika to z faktu, że ich początkowy rozwój zwykle przebiega bezobjawowo. W przypadku czerniaka naczyniak może osiągnąć pewien czas przed pogorszeniem ostrości wzroku i ograniczeniem pola widzenia. Do ich diagnozy konieczne jest przeprowadzenie specjalnych badań okulistycznych.
Metoda leczenia zależy od stopnia zaawansowania zmian. Przy niewielkich zmianach pobierane są próbki radioterapii. W bardziej zaawansowanych formach, gałkę oczną usuwa się wraz z kontrolą onkologiczną możliwych przerzutów w innych tkankach.
Najrzadszym typem czerniaka gałki ocznej jest czerniak spojówki, stanowiący 2% wszystkich przypadków. Zazwyczaj objawia się w postaci nagromadzenia, które jest usuwane z pewną ilością zdrowej tkanki. Jeśli przyrost zostanie usunięty, prognozy są całkiem korzystne, szanse na odzyskanie zależą, podobnie jak w przypadku innych postaci czerniaka, od szybkości diagnozy i możliwego występowania przerzutów w innych tkankach.
Leczenie czerniaka złośliwego
W przypadku braku leczenia czerniak niezmiennie prowadzi do śmiertelnego wyniku. Przenika ona coraz głębszych warstw skóry, tkanki podskórnej, a następnie, w tym samym czasie produkcji przerzuty w węzłach chłonnych i przerzuty w innych tkankach i organach przez układ limfatyczny i / lub naczyń krwionośnych.
Nowotwór charakteryzuje się wczesnym występowaniem przerzutów, a w jego leczeniu główną rolę odgrywa diagnostyka we właściwym czasie.
Leczenie czerniaka polega przede wszystkim na chirurgicznym usunięciu nowotworu wraz z zdrową skórą wokół niego. To pole zdrowej tkanki wynosi 1 cm dla płaskich czerniaków, a nawet 2-3 cm dla istotnie wypukłych czerniaków.
Po zabiegu nie tylko preparat z samego nowotworu, ale także z odległego pola zdrowej skóry ocenia się pod mikroskopem. Jeśli okaże się, że w tym polu można znaleźć złośliwe komórki, pacjent jest natychmiast wysyłany w celu powtórzenia procedury, podczas której to pole wzrasta, często po usunięciu i podskórnej tkance.
Taka metoda usuwania nowotworów może powodować problemy estetyczne, które są szczególnie ważne dla kobiet.Co więcej, te nowotwory zwykle pojawiają się w widocznych miejscach, biorąc pod uwagę zwiększony efekt promieniowania słonecznego. Należy jednak pamiętać, że jest to część walki o zdrowie i życie. Większe pole do usunięcia daje większe szanse na całkowite wyleczenie. Uważa się, że z tego punktu widzenia nawet oszpecający brak tkanki nie jest znaczący.
W przypadku nowotworu niemożliwe jest wykonanie biopsji, ponieważ pod wpływem tej procedury, łagodne formacje mogą przejść do nowotworu złośliwego.
Jeśli lekarz popełni błąd w ocenie edukacji, a łagodna formacja zostanie usunięta, wówczas sama procedura chirurgiczna nie spowoduje, że zostanie ona przekształcona w złośliwą.
Jeśli po prawidłowej procedurze nastąpią zmiany, oznacza to, że przerzuty pojawiły się przed zabiegiem, a zdalna formacja była złośliwa.
Podczas zabiegu zaleca się wykonanie biopsji tak zwanego węzła wartowniczego, czyli najbliższego węzła chłonnego na drodze drenażu limfatycznego. Po usunięciu wykonuje się histopatologię tego węzła.
Jeśli nie ma w nim komórek rakowych, prognozy są raczej korzystne, pacjent ma bardzo duże szanse na wyleczenie. Klęska komórek rakowych węzeł wartowniczy może oznaczać, że osiągnął proliferacji guzów w innych tkankach i prognoz bardziej niekorzystne.
Bardziej korzystne prognozy daje czerniak zlokalizowany w okolicy kończyny, w przeciwieństwie do czerniaka na tułowiu lub głowie. Jeśli przerzuty czerniaka do kończyn kończyny w okolicy, lub nie było nawrotów po wyjęciu, może być używany po intensywnej chemioterapii uprzedniego amputacji całkowitego obrotu.
Z tego powodu istnieje możliwość stosowania bardzo wysokich dawek leków przeciwnowotworowych bez wpływu na pacjenta z jego silnymi efektami ubocznymi. Taka terapia daje prawie 50% przypadków wyleczenia czerniaka, przerzutów w obszarze tej kończyny.
W przypadku braku możliwości zastosowania takiego leczenia (wygląd przerzutów poza zakres kończyny lub lokalizacji guza pierwotnego na pniu czy głowy) Skuteczność chemioterapii jest bardzo niska, możliwe leczenie, a przedłuża żywotność, a w przypadku całkowitej remisji nowotworów są losowe.
Zmiany, które pojawiają się ze względu na zmiany skórne może być całkowicie utwardzona jedynie wtedy, gdy rozpoznaje się na wczesnym etapie, usuwa się przed wystąpieniem przerzutów. Jednak nawet w tym przypadku operacja nie daje wiary w odzysk. Niestety, przerzuty często pojawiają się, nawet wiele lat po udanym wyleczeniu.
Powinna ona również posiadać zabiegów kosmetycznych, które polegają na debindującej obecne gorących płynów, ciekły azot lub korozyjnych nieestetycznych „moli” są czasami dostępne do wykonania w salonach kosmetycznych. Jeśli nowotwór być „dotknięte” Tak więc, po pierwsze, to nie zostanie zidentyfikowany (nie histopatologii zdalnej edukacji), a po drugie, sama procedura może przyspieszyć rozwój choroby, a zwłaszcza powstawanie przerzutów.
Zapobieganie złośliwemu czerniakowi
Zapobieganie czerniakowi polega przede wszystkim na rozsądnym przebywaniu na słońcu. Kąpiele słoneczne nie powinny brać ludzi z displazicheskimi formacje, o jasnej skórze i ciele, osoby z szerszej edukacji i tych, którzy mają bliskich krewnych chorych na czerniaka złośliwego.
Ponadto, abstrahując od problemu zachorowalności na czerniaka złośliwego, należy pamiętać, że przy nadmiernej oparzeniach słonecznych skóra szybciej się starzeje i istnieje ryzyko nowotworów złośliwych skóry.
Każdorazowo przy intensywnym działaniu promieni słonecznych na skórę nanieść krem ochronny z odpowiednimi filtrami. Jest to szczególnie ważne dla dzieci, osób starszych, kobiet w ciąży i przed porodem, a także dla osób z genetycznymi predyspozycjami do czerniaka, wielu formacji i jasnej skóry.
Mężczyźni pracujący na ulicy w upalne dni nie powinni zdejmować koszul, co niestety jest bardzo częstym obrazem. Konieczne jest założenie bawełnianej koszuli o jasnym kolorze, która chroni plecy przed promieniowaniem ultrafioletowym, a jego obecność nie spowoduje znacznego dyskomfortu.
