Naprawa mankietu rotatorów jest zabiegiem chirurgicznym, w którym duże ścięgno tworzące stożek rotatorów jest ponownie przymocowane do głowy kości ramiennej górnego ramienia, od którego się oddzieliło. Ponieważ to duże ścięgno jest odpowiedzialne za aktywację różnych ruchów ramienia, czas gojenia po zabiegu naprawczym może trwać do 12 tygodni. Ćwiczenia różnią się w zależności od czasu, w którym są wykonywane. Odzyskiwanie można rozpatrywać w postaci dwóch faz odzysku: pierwszych 6 tygodni i drugich 6 tygodni. Pierwsze 6 tygodni rehabilitacji opiera się na uzdrowieniu mankietu rotatorów z powrotem do kości, z której się odrywa, podczas gdy drugie 6 tygodni poświęcone jest stopniowemu wzmacnianiu górnej kończyny.
Elbow Range of Motion
Przez pierwsze kilka tygodni regeneracji od naprawy mankietu rotatorów, ramię jest zwykle umieszczane w zawiesiu ramienia lub ramienia, które jest noszone w celu wyraźnego nadania ramie bezruchu przy minimalnym naprężeniu miejsca naprawy. Przedramię i łokieć są również unieruchamiane przez konieczność i konstrukcję.
Ogólnie rzecz biorąc, łokieć jest znany ze sztywności już po krótkim okresie bezruchu. W związku z tym konieczne jest ćwiczenie łokcia, nawet przed dopuszczeniem do ruchu jakiejkolwiek innej części ramienia i barku. Zakres ruchów łokciowych rozpoczyna się niemal natychmiast po operacji, aby uniknąć niepotrzebnej i niechcianej sztywności.
Codman ("Wahadło") Ćwiczenia
Ćwiczenia te są specjalnie zaprojektowane, aby umożliwić ruch ramienia, ale bez żadnej aktywnej stymulacji mięśni przez pacjenta, ćwiczenia wahadłowe są zwykle wykonywane z tułowiem zgiętym nieco do przodu, pozwalając ramieniu zwisać z ciała. Ruch górnej części ciała powoduje lekkie wahanie ramienia, podobnie jak wahadło zegarowe. Ruchy są zwykle kołowe, zaczynając od bardzo małych obrotów i stopniowo je powiększając.
Ćwiczenia wahadłowe pomagają utrzymać smarowanie stawów i zmniejszyć ryzyko powstawania zrostów pooperacyjnych.
Pasywny zakres ruchu
Pasywny zakres ruchu lub ćwiczenia PROM są wykonywane bez aktywnego udziału mięśni u części pacjenta. Zwykle wykonywane są przez fizjoterapeutę lub wyszkolonego partnera do ćwiczeń. Pasywny zakres ćwiczeń ruchowych jest lepszy niż ćwiczenia wahadłowe, ponieważ angażują one inną osobę jako inicjatora ruchów, którzy następnie mogą łagodnie dodawać większy zakres ruchów w sposób łagodny i stopniowy z lepszymi wynikami niż ruchy generowane przez pacjenta. Strach i obawa pacjenta są zmniejszane przy pomocy drugiej osoby.
Aktywny zakres asystowania
Na tym etapie rehabilitacji pacjent może uczestniczyć w ruchu kończyn górnych na podstawie częściowej, stosując jedynie minimalny wysiłek mięśni. Ta metoda pomaga pacjentowi rozpocząć ponowne kształcenie włókien mięśniowych, ale nie w celu wywierania zbyt dużego nacisku na miejsce operacji chirurgicznej. Terapeuta nadal utrzymuje kontrolę nad schematem ćwiczeń, ale pacjent coraz bardziej angażuje się w jej rehabilitację.
Ten rodzaj ćwiczeń jest dla pacjentów budujący zaufanie, ponieważ jest to krok krytyczny w kierunku pełnego, aktywnego ruchu.
Aktywne wzmacnianie
Po odpowiednim uzdrowieniu i uzyskaniu zgody od chirurga można wdrożyć aktywną fazę wzmocnienia. Ten poziom ćwiczeń zaczyna teraz wykorzystywać własne grupy mięśni pacjenta do mobilizacji górnej części ciała. Masy i powtórzenia są zwiększane małymi krokami, ale praca jest wykonywana całkowicie przez pacjenta.
Aktywne wzmocnienie jest zasadniczo ostatnim etapem ćwiczeń i rehabilitacji przed powrotem do normalnej aktywności i może trwać 6 tygodni lub dłużej, w zależności od postępów pacjenta i ilości siły, jaką zapewnia ćwiczenie.
