Ból zatokowy nie jest pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl dla większości ludzi, gdy myślą o refluksie kwasu. Ale oprócz zgagi i innych dolegliwości trawiennych, refluks kwasu może odgrywać rolę w wielu dolegliwościach układu oddechowego, w tym astmy, kroplówki nosa i przewlekłego kaszlu. Czy refluks żołądkowy - znany również jako refluks żołądkowo-przełykowy, czy GERD - może wpływać na zatoki, jest przedmiotem zainteresowania badaczy. Chociaż nie osiągnięto konsensusu medycznego, wiele badań stanowi bardzo prawdopodobny związek między GERD a przewlekłym zapaleniem zatok.
Acid Reflux and the Upper Respiratory Tract
Acid Reflux występuje, gdy zawartość żołądka w żołądku wycieka do przełyku przez zastawkę mięśniową, która zwykle zamyka się, tworząc barierę między nimi. Czasami jednak kwasy żołądkowe przedostają się do gardła, jamy ustnej i zatok, powodując stan zapalny i uszkodzenie. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok. Podstawowym warunkiem refluksu wystającego poza przełyk, gdzie może on wpływać na zatoki i strun głosowych, jest tzw. Choroba refluksowa gardłowo-gardłowa (LPR), która jest związana z GERD.
Korelacja pomiędzy Acid Reflux i Sinusitus
Związek między GERD a zapaleniem zatok przynosowych lub CRS jest lepiej ustalony u dzieci niż u dorosłych. W przełomowym badaniu opublikowanym w wrześniowym numerze "Otolaryngologii - Chirurgia głowy i szyi", 89 procent dzieci z przewlekłym zapaleniem zatok, które leczono na GERD terapią przeciwkwasową, były w stanie uniknąć operacji zatok. W kolejnym badaniu opublikowanym w lipcu 2000 r. W tym samym czasopiśmie 79 procent dzieci z przewlekłym zapaleniem zatok wykazywało poprawę po leczeniu refluksowym. Około dwie trzecie dorosłych z przewlekłym zapaleniem zatok wykazało poprawę w zakresie objawów zatok po leczeniu blokującym kwas. Warto zauważyć, że tylko pacjenci, u których stwierdzono obecność kwasu w drogach nosowych, doświadczyli radykalnej poprawy. W badaniu opublikowanym w wrześniowym wydaniu "Medycyny" 929 dorosłych na Tajwanie z CRS stwierdzono, że osoby z GERD były prawie 2,5 razy bardziej narażone na CRS.
Jak Acid Reflux może powodować Sinusitus
Chociaż związek między refluksem kwaśnym a CRS nie jest dobrze poznany, istnieje kilka możliwych przyczyn zwiększonego ryzyka CRS u pacjentów z kwaśnym refluksem. Jednym z nich jest to, że ekspozycja na kwaśne płyny żołądkowe może uszkodzić wyściółkę jam nosowych, wywołując szereg reakcji immunologicznych, takich jak zapalenie i pozwalających na infekcję. Mogą również podrażniać współczulne nerwy układu oddechowego, powodując przekrwienie nosa, nadmierne wydzielanie z nosa i ciągły drenaż nosa. LRS może również przyczyniać się do infekcji górnych dróg oddechowych przez bakterie z przewodu pokarmowego.
Następne kroki
W niektórych badaniach wykazano, że leczenie supresyjne kwasem jest skutecznym leczeniem CRS. W jednym z badań większość osób dorosłych, u których zapalenie zatok utrzymywało się nawet po operacji, dobrze zareagowało na terapię PPI. Istnieje jednak pewne obawy, że terapia z supresją kwasów może pozwolić bakteriom jelitowym skolonizować zatoki. Interwencja chirurgiczna w celu przywrócenia LES może być zalecana dla tych, którzy cierpią na nawracające lub przewlekłe zapalenie zatok i udokumentowali GERD lub LPR. Oczywiście, każdy, kto cierpi na ból lub chorobę zatok powinien omówić swoje problemy z alergologiem, aby ustalić, czy przyczyną mogą być jakiekolwiek alergie środowiskowe lub pokarmowe.
