Kiedy żyjesz z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, decydowanie, czy i kiedy chcesz kontynuować leczenie, jest jedną z największych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej, jakie kiedykolwiek będziesz musiał podjąć. Wiele czynników medycznych należy rozważyć wraz z osobistymi celami i preferencjami. Niezależnie od tego, czy właśnie zdiagnozowano, odmówiłeś leczenia w przeszłości lub przeszedłeś wcześniejszą terapię, która zakończyła się niepowodzeniem, najnowsze opracowanie skuteczniejszych leków przeciw zapaleniu wątroby typu C może uzasadniać dyskusję z twoim lekarzem. Według nowszych raportów Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą, te nowsze schematy stanowią lekarstwo dla co najmniej 80 procent osób z WZW typu C.
Opcje, korzyści i ryzyka
Celem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest nie tylko pozbycie się wirusa, ale także poprawa zdrowia w krótkim i długim okresie. Potencjalne korzyści z usuwania wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują:
- zmniejszone ryzyko niewydolności wątroby i raka wątroby - gojenie się uszkodzenia wątroby związanego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C - mniej objawów ze strony układu immunologicznego wywołanych przez wirusowe zapalenie wątroby typu C - poprawa zdrowia fizycznego, emocjonalnego i społecznego
Jeśli masz niewielkie blizny w wątrobie i ogólnie czujesz się dobrze, twój lekarz może zgodzić się na odłożenie leczenia na jakiś czas, jeśli to jest twoje preferencje, ale nadal musisz regularnie odwiedzać lekarza, aby Twoja wątroba i ogólne zdrowie mogły być zdrowe. monitorowane. Jeśli twój lekarz zaleci leczenie i zgadzasz się, decydowanie, jaki schemat leczenia jest dla ciebie najlepszy, zależy w dużej mierze od szczepu - lub genotypu - wirusa hepatitis C, jaki masz. Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C powinny być omówione z lekarzem, ponieważ różnią się pod względem prawdopodobieństwa sukcesu i potencjalnych skutków ubocznych.
Różne leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C
Maj 2011 r. Był początkiem nowej ery nadziei dla osób żyjących z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, gdy Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zaaprobowała pierwsze bezpośrednie leki przeciwwirusowe w walce z chorobą. W przeciwieństwie do starszych terapii, takich jak interferon, bezpośrednie leki przeciwwirusowe blokują określone etapy cyklu życia wirusa zapalenia wątroby typu C. Wraz z wprowadzaniem coraz to nowych leków antywirusowych, leczenie zapalenia wątroby typu C jest bardziej skuteczne, mniej czasochłonne i łatwiejsze do zniesienia. Wraz z niedawną bezpośrednią interwencją przeciwwirusową w leczeniu zapalenia wątroby typu C, większość osób z tą chorobą może wyleczyć się z choroby - coś, co było nie do wyobrażenia dla osób żyjących z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jeszcze w 2010 roku.
Wczesne inhibitory proteazy: rozpoczyna się rewolucja
Wirus zapalenia wątroby typu C lub HCV infekuje komórki wątroby i przejmuje kontrolę nad ich wewnętrzną maszyną w celu wytworzenia większej liczby wirusów i zakażenia innych komórek wątroby. W procesie tworzenia nowych wirusów wytwarzane są duże białka, które muszą być pocięte na mniejsze części, aby zakończyć cykl życia HCV. Narkotyki zwane inhibitorami proteazy blokują to cięcie białka, co utrudnia proces kopiowania wirusa potrzebny do podtrzymania infekcji.
Pierwsze dwa bezpośrednie leki przeciwwirusowe HCV - lub DAA - zatwierdzone w 2011 r. Były inhibitorami proteazy. Po dodaniu tych inhibitorów proteazy do standardowej obróbki peginterferonu (Pegasys, PegIntron) i rybawiryny (Copegus, Rebetol, Ribasphere), odsetek wyleczeń wzrósł znacząco. Po tych sukcesach wprowadzono nowe i lepsze DAA, które zrewolucjonizowały i ulepszyły leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Nowsze inhibitory proteazy: postęp trwa
W listopadzie 2013 r. Nowy inhibitor proteazy HCV, simeprewir (Olysio), uzyskał aprobatę FDA. Simeprewir blokuje cykl życiowy HCV skuteczniej niż wcześniejsze inhibitory proteazy, dzięki czemu jest bardziej skuteczny w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Simeprewir stosuje się w skojarzeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi. Inny nowy inhibitor proteazy HCV zwany parytaprewirem uzyskał aprobatę FDA w grudniu 2014 r. Jako część zestawu czterech leków skojarzonego z wirusem zapalenia wątroby typu C.
Zarówno simeprewir, jak i parytaprewir są składnikami schematów leczenia wielolekowego pierwszego wyboru dla wielu osób z zapaleniem wątroby typu C - w tym niektórzy ludzie, u których wcześniejsze leczenie nie spowodowało zarażenia, zgodnie z wytycznymi Towarzystwa Chorób Zakaźnych Ameryki i Amerykańskiego Stowarzyszenia Studiów. Chorób Wątroby (lepiej znane jako IDSA-AASLD).
Inne DAA: nowe sposoby walki z wirusem HCV
Oprócz wytwarzania nowych białek, HCV musi kopiować swój materiał genetyczny, aby wytworzyć nowe wirusy, które kontynuują infekcję. Inhibitory polimerazy HCV są innym typem DAA, który blokuje ten krytyczny etap w cyklu życiowym HCV. Dwa inhibitory polimerazy HCV są obecnie zatwierdzone do stosowania w USA, sofosbuwirze (Sovaldi) i dasabuwirze. Dwa inne zatwierdzone przez FDA DAA - ledipaswir i ombitaswir - blokują funkcję ważnego białka HCV o nazwie NS5A, niezbędnego do produkcji nowych wirusów.
Wszystkie nowsze preparaty DAA są stosowane w połączeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi i są zalecanymi lekami pierwszego wyboru w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, zgodnie z wytycznymi IDSA-AASLD. Tabletka złożona zawierająca sofosbuwir i ledipaswir (Harvoni) została zatwierdzona do stosowania w USA w październiku 2014 r. Pakiet złożony z czterech leków, który zawiera ombitaswir, parytaprewir, rytonawir i dasabuwir (Viekira Pak) został zatwierdzony w grudniu 2014 r.
Rybawiryna i Peginterferon: bieżące role
Na początku nowego tysiąclecia peginterferon z rybawiryną był najnowocześniejszą metodą leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Peginterferon zwiększa odpowiedź układu odpornościowego na zakażenie HCV, ale nie wpływa bezpośrednio na wirusowy cykl życiowy. Rybawiryna jest lekiem przeciwwirusowym, ale nie blokuje określonych etapów w cyklu życiowym HCV, tak jak robią to DAA. Od czasu wprowadzenia DAA podwójna terapia z użyciem peginterferonu i samej rybawiryny nie jest już zalecana w wytycznych IDSA-AASLD.Jednak w niektórych sytuacjach oprócz leczenia DAA może być zalecana wyłącznie rybawiryna lub podwójna terapia z peginterferonem i rybawiryną.
Następne kroki
Ludzie żyjący z WZW typu C nigdy nie mieli więcej powodów do rozważenia leczenia. Wskaźniki wyleczenia za pomocą nowszych terapii skojarzonych DAA zwykle przekraczają 80 procent i w niektórych sytuacjach znacznie przekraczają 90 procent, wynika z raportu Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą z 2015 roku. Przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu leczenia zapalenia wątroby typu C oraz o tym, jakie leczenie jest najlepsze, należy dokładnie rozważyć wiele czynników. Porozmawiaj z lekarzem na temat możliwych korzyści zdrowotnych i ryzyka związanego z leczeniem zapalenia wątroby typu C.
