Metformina lub Glucophage to lek powszechnie stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Jest dostępny w formie krótko- i długodziałającej. RxList zgłasza najczęstsze działania niepożądane związane z metforminą, występujące u ponad 5% pacjentów stosujących lek, to: biegunka, nudności, wymioty, wzdęcia, rozproszony brak siły, ból głowy, niestrawność i dyskomfort w jamie brzusznej. Działania niepożądane ze strony nerek wywoływane przez metforminę są rzadkie, ale mogą być śmiertelne.
Kwas mlekowy
Metformina jest wydalana z organizmu przez nerki. Gdy nerki nie działają prawidłowo, metformina może się gromadzić w wysokich stężeniach, co może prowadzić do kwasicy mleczanowej. Kwasica mleczanowa jest rzadką, poważną nieprawidłowością metaboliczną, występującą w przypadku niekontrolowanej cukrzycy, ciężkiego niedociśnienia oraz wysokiego stężenia metforminy. Według Drugs.com, kwasica mleczanowa wywołana metforminą jest śmiertelna w ponad 50 procentach przypadków i zwykle występuje u pacjentów z cukrzycą ze znaczną dysfunkcją nerek. Metformina powinna być stosowana z dużą ostrożnością u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i powinna być czasowo przerwana na zabieg chirurgiczny lub zabiegi wymagające stosowania środków kontrastowych. Objawy kwasicy mleczanowej są zwykle niespecyficzne, ale mogą obejmować hipotermię, niedociśnienie i powolny rytm serca. Kwasica mleczanowa zawsze wymaga natychmiastowej hospitalizacji z intensywną opieką wspomagającą i zwykle hemodializą.
Ostra niewydolność nerek
Ostra niewydolność nerek charakteryzuje się niezdolnością nerek do filtrowania toksyn z krwi w wyniku urazu nerek. Istnieje wiele przyczyn ostrej niewydolności nerek, ale jedną z częstszych jest odwodnienie. Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego są częste w przypadku leczenia metforminą i znacznej biegunki lub wymiotów, szczególnie w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, mogą prowadzić do ciężkiego odwodnienia i ostrej niewydolności nerek. Przerwanie leczenia metforminą i intensywne nawadnianie zwykle powoduje przywrócenie podstawowej czynności nerek.
Białkomocz
Nie wszystkie działania niepożądane nerek związane ze stosowaniem metforminy są szkodliwe. Białkomocz lub albuminuria to stan, w którym nerka nadmiernie wydala białko z moczem. Białkomocz jest cechą uszkodzenia nerek, a cukrzyca jest jednym z głównych winowajców. W artykule opublikowanym w 2008 r. W "American Journal of Hypertension", Cubedda i jego współpracownicy stwierdzili, że połączenie metforminy ze zdrowym stylem życia może zmniejszyć ilość białkomoczu obserwowanego w cukrzycy.
